54. Классификация частичных дефектов зубных рядов по е.И.Гаврилову и Кеннеди.

Дефектом зубного ряда следует считать отсутствие в нем от одного до 13 зубов. Каждый дефект характеризуется его положением в зубном ряду. Если он ограничен зубами с двух сторон — включенный дефект, если только с мезиальной стороны — концевой дефект. Созданы многие классификации, в частности Е.И. Гавриловым. Однако создать классификацию с учетом всех имеющихся признаков оказалось невозможным даже теоретически.

Исходя из этого, с учетом практических потребностей созданы более простые классификации на основе признаков, наиболее важных для клиницистов, а именно: локализация (топография) дефекта в зубной дуге; его ограниченность с одной или двух сторон зубами; наличие зубов-антагонистов.

Широко распространенной в странах Западной Европы, Америке и в нашей стране является классификация Kennedy.

Автор разделил все дефекты зубных рядов на четыре основных класса:

Класс I. Двусторонние концевые дефекты.

Класс II. Односторонний концевой дефект.

Класс III. Включенный дефект в боковом отделе.

Класс IV. Включенный дефект в переднем отделе.

Основным преимуществом классификации Кеннеди является ее логичность и простота, дающая возможность сразу представить вид дефекта и соответствующую ему конструкцию протеза. Первые три класса могут иметь подклассы, определяемые числом дополнительных дефектов зубного ряда, то есть не считая основного класса.

Классификация Кеннеди является наиболее приемлемой, проверенной на практике в течение продолжительного времени и общепринятой. Пользуясь этой классификацией, можно быстро сделать выбор между протезом с опорой на два зуба, по типу мостовидного протеза (при дефектах III класса) и с опорой на зубы, слизистую оболочку и подлежащую кость (при дефектах I класса).

Классификация Кеннеди, как и другие анатомотопографические классификации, не дает представления о функциональном состоянии зубных рядов, что важно для выбора конструкции кламмеров и способа распределения через них нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать следующие факторы:

1. функциональное состояние пародонта опорных зубов и зубов-антагонистов;

2. функциональное (силовое) соотношение антагонирующих групп зубов;

3. функциональное (силовое) соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти;

4. вид прикуса;

5. функциональное состояние слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных отростков (степень ее податливости и порог болевой чувствительности);

6. форму и размеры беззубых участков альвеолярных отростков.

Е. И. Гавриловым предложена иная классификация дефектов зубных рядов. Ее особенность — выделение в отдельную группу челюстей с одиночно сохранившимися зубами. Согласно этой классификации различают четыре группы дефектов:

1) концевые (односторонние и двусторонние);

2) включенные (боковые — односторонние, двусторонние и передние);

3) комбинированные;

4) челюсти с одиночно сохранившимися зубами.