43. Препарирование зуба под штампованную металлическую коронку.

Состоит из сошлифовывания твердых тканей со всех 5 поверхностей с таким расчетом, чтобы ИК прилегала к шейке зуба, а десневой край погружался в физиологический десневой карман (зубная бороздка) без давления на десну. Обязательно водяное охлаждение. Одонтопрепарирование лучше начинать с обработки вестибулярных поверхностей. Затем необходимо сошлифовать жевательную или режущую поверхности на толщину 0,25-0,3 мм (толщина металла). Далее следует сепарация зуба (разделение контактных поверхностей). Заканчивается одонтопрепарирование сглаживанием острых углов на поверхности культи зуба. Необходимо сохранять при этом анатомическую форму зуба. Разобщение между зубами-антагонистами проверяют с помощью полоски воска или копировальной бумаги. По окончании препарирования диаметр коронковой части не должен превышать диаметр шейки зуба. В итоге зуб приобретает цилиндрическую форму и коронка легко накладывается.

44. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки.

1. (К) Препарирование или обработка зуба под коронку

2. (К) снятие оттисков с верхней и нижней челюсти

3. (Л) отливка гипсовых моделей

4. (Л) гипсовка в артикуляторе или окклюдаторе

5. (Л) гравировка шейки зуба

6. (Л) проведение химическим карандашом по клинической шейке зуба

7. (Л) моделировка с помощью воска

8. (Л) получение гипсового штампа

9. (Л) штамповка коронки

10. (К) примерка в полости рта

11. (Л) шлифовка, полировка

12. (К) установка на цемент в полости рта

45. Показания к изготовлению пластмассовой коронки.

Данные коронки имеют хороший эстетический эффект, поэтому их используют для восстановления формы передних зубов и премоляров (при отсутствии патологической стираемости), но не могут быть использованы для восстановления формы зубов с широкой полостью у молодых людей, нижних резцов и передних зубов при глубоком прикусе в случае их отвесного и ретрузионного положения. Так же может использоваться в качестве временной коронки.

46. Препарирование зуба под пластмассовую коронку.

Препарирование зубов осуществляется после анестезии с помощью турбинных бормашин. Известны два способа препарирования зубов — с уступом и без уступа. Выбор способа зависит от конкретной клинической картины, степени разрушения зуба и локализации дефекта, высоты коронки и ее формы.

Препарирование начинают с сепарации контактных поверхностей с помощью диска или тонкой игольчатой алмазной головки. После сепарации в пришеечной области контактных поверхностей должен образовываться уступ.

Затем сошлифовывают режущий край или жевательную поверхность на 1,5—2 мм. После этого снимают слой эмали и дентина со щечной или небной (язычной) стороны на 0,5—1,0 мм так, чтобы на уровне десневого края образовался уступ. Его соединяют с уступом на контактных поверхностях. Таким образом, создается опорная площадка по окружности шейки зуба. Для лучшей ориентировки по толщине снимаемого слоя ткани полезно вначале нанести сепарационным диском с ограничителем или головкой бороздку, глубина которой равна толщине снимаемых тканей. Препарирование ведется с сохранением общей формы зуба, Местоположение уступа зависит от строения и состояния краевого пародонта, которые обусловлены возрастом пациента. У молодых пациентов имеется мелкий десневой желобок. У взрослых пациентов часто обнаруживается десневой карман.

С вестибулярной поверхности в целях эстетики желательно уступ погружать под десну. На небной и язычной поверхностях уступ можно располагать на уровне десны. Ширина уступа должна обеспечивать прочность пластмасовой коронки и варьирует от 0,6 до 1,5 мм. Форма уступа может быть различной (скошенный, с выемкой, с вершиной).

Сначала уступ создают при помощи цилиндрических или конусовидных алмазных головок на уровне десны. С помощью твердосплавного бора с применением малооборотных бормашин уступ погружают ниже свободного края десны, исключая повреждение десны и зубодесневого соединения.

В результате препарирования культя зуба приобретает конусовидную форму с небольшим углом (6°) схождения контактных поверхностей зуба.