40. Показания и методы изготовления вкладок.

Вкладки – протезы, при помощи которых восстанавливают анатомическую форму коронки естественного зуба, нарушенную в результате кариеса, клиновидных дефектов, повышенной стираемости зубов, гипер- и гипоплазии, флюороза, некроза эмали, травмы и т.д.

Показания:

1. Для восстановления анатомической формы зуба,

2. Для фиксации мостовидного протеза

3. Для создания условий расположения опорных элементов, кламмера

4. Как способ, предупреждающий развитие патологической стираемости зубов

Методы изготовления:

1. Прямой метод – осуществляется врачом непосредственно в полости рта пациента (без участия зубного техника)

1. Обоснование вкладки

2. Заполнение документации

3. Препарирование полости зуба

4. Моделировка восковой репродукции

5. Замена воска на металл

6. Припасовка

7. Шлифовка, полировка

8. Цементировка

2. Косвенный метод заключается в том, что восковая модель вкладки готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели по комбинированному или двойному оттиску (при участии зубного техника)

1. Обоснование вкладки

2. Заполнение документации

3. Препарирование полости зуба

4. Снятие оттиска силиконовой массой

5. Моделировка вкладки (в лаборатории)

6. Шлифовка, полировка

7. Цементировка

3. Новые технологии – система CEREC: она была придумана в 1989 г фирмой SIMENS-SIRONA. Она позволяет создавать и устанавливать непосредственно в кресле пациента за 40-60 мин зубной протез (без участия зубного техника). Можно также изготавливать вкладки, пломбы, виниры. В 2002 г появились модификации этой программы: CEREC-2 и CEREC-3.

1. Препарирование полости зуба

2. Оптический снимок полости (непосредственно в стом.кресле)

3. Проецирование полости на экран персонального компьютера

4. Просмотр снимка во всех областях

5. Моделирование и запуск программы

6. Через 40 мин – готовый протез

7. Шлифовка, полировка

8. Цементировка

Данный метод имеет ряд преимуществ:

• Восстановление дефекта в 1 посещение

• Финансовая выгода

• Широкий диапазон услуг

• Высочайшее эстетическое качество

• Высокая надёжность и долговечность.

41. Материалы, применяемые для вкладок.

Материалы, применяемые для вкладок:

1. Металл (серебро, золото)

2. Неметалл (фарфор, пластмасса, композитные материалы)

3. Комбинированные материалы

42. Протезирование дефектов коронки естественного зуба искусственными коронками: показания и противопоказания. Требования, предъявляемые к искусственным металлическим штампованным коронкам.

Коронки могут быть:

1. Восстановительные – восстанавливающие форму, анатомическую или функциональную ценность коронки зуба

2. Опорные – обеспечивающие фиксацию мостовидных протезов

3. По конструкции – культевые, экваторные, телескопические, полные, жакетные, окончатые, полукоронки, коронки со штифтом и т.д.

4. По материалу – металлические (золотые, серебряно-палладиевые, из нержавеющей стали), неметаллические ( пластмассовые, фарфоровые, композитные, композитные) и комбинированные (керамеры, т.е керамика с пластмассой)

Искусственная коронка – протез, который накладывается на культю зуба и полностью её покрывающий.

Показания:

• Разрушение твёрдых тканей естественной коронки зуба в результате кариеса, гипоплазии, патологической стираемости, клиновидного дефекта, флюороза, не устраняемое комбинированными материалами или вкладками.

• Аномалии формы, цвета, структуры зубов

• Дистопия зуба (вне зубной дуги)

• Шинирование при пародонтозе, пародонтите

• Фиксация мостовидных протезов, съёмных (пластиночных, бюгельных), ортодонтических аппаратов, челюстно-лицевых аппаратов

• Конвергенция, дивергенция или выдвижение зубов при необходимости их значительного сошлифовывания

Противопоказания:

• Молочные зубы

• Наличие зубных отложений

• Патологическая подвижность зубов III и IV степени

• Интактные зубы, если только и не используют в качестве опоры для протезов

• Невылеченные очаги хронического воспаления верхушечного или краевого пародонта

• Плохое общее состояние здоровья

Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

1. Должна иметь анатомическую форму (бугорки, бороздки)

2. Плотно охватывать шейку зуба на всём протяжении (для исключения травмы десны и проникновения слюны под коронку, что может привести к расцементировке и циркулярному кариесу)

3. Должна полностью восстанавливать анатомическую форму зуба, т.е. правильно артикулировать с зубами-антагонистами.

4. Должна иметь хорошо выраженный экватор

5. Не должна завышать высоту прикуса при всех видах окклюзии, не препятствовать движению нижней челюсти (как осложнение – травматическая перегрузка), не мешать смыканию зубов

6. Край коронки не должен травмировать окружающую связку зуба или патологический карман

7. Стенки должны восстанавливать контакты с рядом стоящими зубами