Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_2.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
627.34 Кб
Скачать

23. Статистические методы опр-я степени поражения зубочелюстной сис-мы по н.И.Агапову и и.М.Оксману.

Статические методы исп-ся при непосредственном осмотре полости рта обследуемого, при этом оценивают состояние каждого зуба и всех имеющихся зубов и заносят полученные данные в специальную таблицу, в которой доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом. Такие таблицы предложены многими авторами, но в нашей стране чаще пользуются методами Н.И. Агапова и И.М. Оксмана.

В таблице Н.И. Агапова за единицу функциональной эффективности принят боковой резец верхней челюсти.

В сумме функциональная ценность зубных рядов составляет 100 единиц. Потеря одного зуба на одной челюсти приравнивается (за счет нарушения функции его антагониста) к потере двух одноименных зубов. В таблице Н.И. Агапова не учитываются зубы мудрости и функциональное состояние оставшихся зубов.

И.М. Оксман предложил таблицу для определения жевательной способности зубов, в которой коэффициенты основаны на учете анатомо-физиологических данных: площади окклюзионных поверхностей зубов, количества бугров, числа корней и их размеров, степени атрофии альвеолы и выносливости зубов к вертикальному давлению, состояния пародонта и резервных сил нефункционирующих зубов. В этой таблице боковые резцы также принимаются за единицу жевательной эффективности, зубы мудрости верхней челюсти (трехбугровые) оцениваются в 3 единицы, нижние зубы мудрости (четырехбугровые) — в 4 единицы. В сумме получается 100 единиц. Потеря одного зуба влечет за собой потерю функции его антагониста. При отсутствии зубов мудрости следует принимать за 100 единиц 28 зубов.

С учетом функциональной эффективности жевательного аппарата следует вносить поправку в зависимости от состояния оставшихся зубов. Важно учитывать резервные силы зубочелюстной системы. Для учета резервных сил нефункционирующих зубов следует отмечать дополнительно дробным числом процент потери жевательной способности на каждой челюсти.

24. Функциональные жевательные пробы Христиансена, с.Е.Гельмана, и.С.Рубинова. Их значение для теории и практики ортопед-й стом-и.

Жевательная эффективность - степень измельчения определенного объема пищи за определенное время. Изучение эффективности жевания проводится с помощью функциональных (жевательных) проб, позволяющих получить более правильное представление о нарушении этой функции.

Первые функциональные пробы были разработаны Христиансеном, а позже — Гельманом, предлагавшими определять жевательную способность путем исследования степени измельчения пиши определенной консистенции и ее массы. После разжевывания опытной порции пищи, испытуемый сплевывал пищевую массу. Ее высушивали и просеивали через сито. Жевательную способность вычисляли по остатку на сите.

Дальнейшую разработку функциональной жевательной пробы проводил И. С. Рубинов. Он предлагал больному разжевывать 0,8 г ореха (масса одного ядра миндаля). Испытуемому дают 0,8 г ореха и просят разжевывать его до проявления рефлекса глотания. Как только появл желание проглотить разжеванный орех, ему предлагают выплюнуть со­держимое в почковидный тазик. Время жевания ореха отсчитывают по секундомеру. В результате функциональной пробы получают два показателя: процент разжеванной пищи (жевательная способность) и время разжевывания.

Исследования показали, что при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах 0,8 г ореха полностью пережевываются за 14 с. По мере потери зубов время жевания удлиняется, одновременно увеличивается остаток на сите.

Наличие двух показателей (время (секунды) и эффективность жевания (граммы)) затрудняет сравнение результатов протезирования даже у одного пациента. Жевательную пробу следует проводить в течение одинакового времени или пользоваться предложенным В. А. Кондрашовым жевательным индексом. Его получают путем деления массы разжеванной пиши (в граммах) на время жевания (в секундах).

Оценка по одному показателю может привести к ошибочным выводам. Например, при жевательной пробе, проведенной у больного с полной потерей зубов, сразу после наложения протезов пища оказывается разжеванной на 80%. Однако время жевания в 2-3 раза продолжительней нормального.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]