1.4 Клиника

При грудном остеохондрозе появляется ощущение боли и дискомфорта. Оно наблюдается в области сердца, груди, спины, в боку, в верхней части живота. Боли усиливаются при вдохе и выдохе, при движении. Может ощущаться онемение левой руки и межлопаточной области, что может потребовать выполнения ЭКГ. При грудном остеохондрозе может возникнуть боль по типу межреберной невралгии, которая отдает в лопатку.

Нередко вызванные грудным остеохондрозом боли обостряются ночью, как при инфаркте вызывают страх смерти, а потому ошибочно могут быть приняты за сердечные боли с подозрением на стенокардию. Их отличие от приступов стенокардии в том, что боли при грудном остеохондрозе не купируются нитроглицерином, на ЭКГ не выявляются патологические признаки, характерные для этого заболевания. При этом абсолютно неэффективен прием сердечных препаратов, устранение болей достигается лечением самого заболевания.

Если симптомы грудного остеохондроза зависят от локализации и механизмов, которые вызвали патологический процесс, чаще всего заболевание компрессией спинномозговых корешков. Гораздо реже осложнение грудного остеохондроза проявляется компрессией спинного мозга.

Грудной остеохондроз как самостоятельное заболевание или в сочетании с остеохондроз других отделов позвоночника встречается часто. Однако клинические проявления этого вида остеохондроза, по сравнению с остеохондрозом шейного и поясничного отдела, наблюдается гораздо реже, причем и обнаруживаемые синдромы выражены не четко.

Грудной остеохондроз клинически не проявляется «разболтанностью» ПДС, сдвигом смежных позвонков. Артрозные процессы в верхних и нижних сегментах грудного отдела позвоночника, которые по строению и функции приближаются к нижним шейным и верхним поясничным сегментам, с одной стороны, характеризуются соответствующими синдромами и симптомами для шейного и поясничного остеохондроза. В тоже время проявляются характерными клиническими признаками, присущими только грудному отделу позвоночника. К ним относятся межреберная невралгия, реберно-позвоночный и реберно-поперечный артроз, которые проявляются болью различной интенсивности, усиливающийся при глубоком вдохе, кашле. Часто постоянной, реже – приступообразной. При межреберной невралгии болевые точки определяются по ходу межреберных пространств. При реберно-позвоночном и реберно-поперечном артрозе боль усиливается при надавливании на ребра и локализуется в области паравертебральной линии.

Вертеброгенные синдромы на грудном уровне – в первую очередь проявления рефлекторные: мышечно-тонические, нейродистрофические и вазомоторные. Трудно дифференцируемые вертеброгенные мышечно-тонические, дистрофические и сосудистые рефлекторные проявления грудного уровня, сопровождающиеся болью в области спины, определяют как дорсалгии, а в области передней грудной стенки – как пекталгии, если не удается установить более конкретный синдром.

Для грудного остеохондроза наряду со статическими и неврологическими нарушениями характерны рефлекторные висцеральные расстройства со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Боли в области сердца (псевдоангинозный синдром) могут возникнуть как рефлекторный ответ на раздражение рецепторов пораженного шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Вертеброгенная псевдоангинозная боль отличается от стенокардической не только по локализации, но и по продолжительности приступов, по их зависимости от положения позвоночника, по неэффективности нитроглицерина. Это так называемые пекталгии, или синдром передней грудной стенки. Синдром передней грудной стенки должен рассматриваться в трех вариантах, обусловленных шейной, грудной и шейно-грудной патологии. При всех этих вариантах болевые и рефлекторные мышечно-тонические, дистрофические и нейроваскулярные изменения развертываются в большей грудной мышце и других тканях передней грудной стенки. Боль усиливается при физических нагрузках на мышцы грудной клетки, при повороте головы и туловища, но отнюдь не после эмоциональных, общефизических нагрузок или приема пищи, как боль стенокардическая.

Компрессионный синдром, возникающий в результате выпадения большей задней грыжи межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника, встречается достаточно редко. При этом, компрессия корешка проявляется опоясывающей болью и гипалгезией в соответствующем дерматоме, а компрессия или компрессионная ишемия спинного мозга (миелопатия) напоминает симптоматику при экстрамедуллярной опухоли: боль, гипоалгические, двигательные и тазовые спинальные нарушения.

В большинстве случаев при грудном остеохондрозе заболевание развивается довольно медленно и вначале проявляется лишь незначительными болевыми ощущениями, локализующиеся в области спины и усиливающиеся после длительной статической нагрузки или другого пребывания в одном положении. С течением времени интенсивность боли усиливается и появляется уже при непродолжительной статической нагрузке, часто возникают неврологические симптомы. В далеко зашедших стадиях грудного остеохондроза боли приобретают мучительный характер и не зависят от положения тела и даже усиливаются ночью.

1.5 Реабилитация больных с грудным остеохондрозом

1.5.1 Лечебная гимнастика

Важность лфк при грудном остеохондрозе трудно переоценить, ведь именно специальная лечебная гимнастика способна помочь не только избавиться от болей, но и замедлить или полностью прекратить развитие заболевания.

Лечебные упражнения при грудном остеохондрозе направлены на восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника, а также на формирование правильной осанки. Кроме того, гимнастика при остеохондрозе грудного отдела позвоночника помогает укрепить дыхательные мышцы и мышцы плечевого пояса, что также очень важно при комплексном лечении этого заболевания.

Основная цель гимнастики при остеохондрозе грудного отдела позвоночника — улучшить подвижность грудного отдела позвоночника в грудной клетке, обеспечить возможность глубокого дыхания; улучшить подвижность позвонков грудного отдела, а также мест их сочленений с ребрами; разработать мышцы плечевого пояса, которые часто бывают “скованы” и вызывают болевые опущения в шейных и верхних грудных позвонках.