Глава 1

Анализ научно-методической литературы (современное состояние физической реабилитации пациентов с грудным остеохондрозом на поликлиническом этапе)

1.1 Анатомо-физиологическая характеристика грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника – наиболее длинный, и в то же время наименее подвижный участок спины. Поперечные отростки позвонков следуют за позвоночником в момент вращения ребер. Наиболее подвижным является нижняя часть грудного отдела позвоночника, так как именно ребра свободные, и ни как не могут стать преградой движению.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно присоединяются ребра. Грудные позвонки и ребра, впереди соединенные грудиной, образуют грудную клетку.

К особенностям грудного отдела позвоночника следует так же отнести следующее:

- сравнительно малая высота межпозвоночных дисков ( около 20% высоты позвонка), более узкие чем в шейном отверстия между позвонками, а так же более узкий нежели в поясничном отделе позвоночника спинномозговой канал.

- расположение во фронтальной плоскости суставных поверхностей. Соответственно, физиологичными движениями грудного отдела позвоночника станут движения во фронтальной плоскости.

- направление остистых отростков – сверху вниз, следовательно, они размещены на одном уровне с поперечными отростками нижележащего позвонка.

- за счет дополнительных ребернопозвоночных суставов, грудные позвонки образуют их набольшее количество, восемь. Поэтому при вывихе ребра подвержены травме спинномозговой ганглий, спинномозговой и межпозвоночный нервы, а также две вены и артерии.

- грудной позвонок Th12 граничит с поперечными позвонками, поэтому, немного отличается от своих «грудных собратьев» расположением верхних суставов во фронтальной плоскости, а нижних в полуфронтальной, полусагиттальной плоскостях. Их полуцилиндрическая форма делает возможными все виды движения во всех плоскостях.

Что касается физиологических особенностей грудного отдела позвоночника, то очень важно знать, что ткани межпозвоночных дисков не имеют собственных кровеносных сосудов, и диски питаются за счет осмоса из окружающих их элементов, в основном из надкостницы прилежащих тел позвонков. Диск как губка, во время воздействия нагрузки на него он сжимается, потом когда нагрузка исчезает – расправляется, и втягивает в себя межклеточную или межтканевую жидкость с содержащимися в ней питательными элементами, строительными материалами, витаминами и пр. Под действием нагрузки снова сжимается, выдавливает из себя жидкость с продуктами обмена и расправляясь снова втягивает в себя новую порцию свежей межтканевой жидкости и так далее. Этот механизм создан природой для адекватного питания дисков, потому что, в противном случае, если бы там были кровеносные сосуды, как в других органах и тканях, то они большую часть времени были бы сплющены под действием нагрузки, поскольку, мы помним, на диски и другие хрящи выполняют функцию прокладки между трущимся поверхностями суставов, и почти всегда испытывают нагрузку на сжатие. Особенно актуально это стало для человека прямоходящего, когда он перешел от горизонтального положения туловища в пространстве к вертикальному, и наш позвоночник большую часть жизни стал находиться под давлением. Частично питание дисков может происходить за счет осмотического давления, то есть перехода веществ из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией, но в значительно меньшей степени, чем при работе на сжатие-расслабление. Именно поэтому с изменениями условий жизни человека, с приходом цивилизации, одним из первых пострадал именно наш позвоночник, лишившийся в условиях малоподвижного образа жизни нормального питания, и соответственно, возможности к самовосстановлению, то есть к регенерации.