12. Факторы, влияющие на развитие двигательной сферы детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

1. Нарушены последовательность и темпы созревания двиг-х функций

Специфика в наличии врожденых, рефлекторных форм двиг-й активности (в норме к 3 мес. они уже не проявляются). Врожденные рефлексы не угасают, а действие патологических рефлексов на 1 году усиливается и в последующие годы остается стойким.

2. Задержка формироваения произвольных двигательных функций (сильное отставание).

Напр, здоровый ребенок к 3 мес. уже держит голову, а дети с ДЦП - к 3-5 годам. Существенно задерживается формирование:

1) Повороты со спины на бок (норма 4-5 мес), со спины на живот (норма 6-7 мес; ДЦП ко 2 году), с живота на спину (норма 6-7 мес; ДЦП на 2-3 год).

2) Поза сидения (норма 7-9 мес; ДЦП к 2-3 годам).

3) Ползание. С трудом остваивают (особенно перекрестно). Не осваивают ползанье назад.

4) Прямостояние (норма к 9-10 месяцам; ДЦП к 3 годам, многие овладевают лишь в дошкольном возрасте). Наиболее сложно формируется у детей с атонически-астатической формой ДЦП.

5) Ходьба (норма с 1 года; ДЦП к 3-4 годам и последующие гг).

6) Произвольный захват предметов (норма с 1,5 года; ДЦП не ранее 2 лет)

7) Сложные моторные акты, тонкие и дифф-ные движения, к-е нужны для самообслуживания, осуществления игровой, учебной и трудовой деят-ти (еще более отсроченным во времени от возрастных нормативов).

3. Наличие параличей и парезов (тетра, ди, геми, моно)

4. Нарушение мышечного тонуса (повышение, изменчивый (дистония), понижение)

5. Повышение сухожильных периостальных (надкостничных) рефлексов, гиперрефлексия (ахилов, коленный реф. и др)

6. Патологические рефлексы (у взрослых не вызывается)

7. Защитные рефлексы. Сгибание/разгибание парализованной конечности при её раздражении

8. Позатонические рефлексы.

• Лабиринтный

• Ассиметричный тонический шейный реф.

• Симметричный тонический шейный реф.

3. Клонусы (при крайней степени повышения реф.) - долго не прекращающиеся сокращения мышцы, возникающие вслед за её растяжением (часты клонусы стопы, колена)

4. Синкенезии — содр-е непроизвольные движения, содейств-е произвольным. Для ДЦП хар-ны глобальные синкенезии, когда совершение любого движения сопровождают непроизв-е движения пораженной конечности

5. Нарушение установочных рефлексов

6. Несформированность равновесия и координации (патологическая походка)

7. Кинестезии — нарушение ощущения движений. Это приводит к:

   - трудности определения тела в пространстве, в сохр. равновесия, позы, восприятия направления движения, координации движений

8. Гипперкинезы — насильственные движения

13. Особенности развития внимания у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Внимание детей с ДЦП характеризуется рядом патологических особенностей. У большинства детей с ДЦП отмечается повышенная психическая истощаемость и утомляемость, пониженная работоспособность. Дети с трудом сосредоточиваются на задании, быстро становятся вялыми и раздражительными.

Нарушения внимания могут быть связаны не только с цереброастеническими явлениями, но и с отклонениями в функционировании зрительного анализатора: с невозможностью фиксации взора, с недостаточным уровнем развития прослеживающей функции глаз, с ограничением поля зрения, нистагмом и др.

Обычно при ДЦП все свойства внимания задерживаются в своем развитии и имеют качественное своеобразие. Нарушается формирование избирательности, устойчивости, концентрации, переключения, распределения внимания. Например, при выполнении методики «Корректурные пробы» отмечаются пропуски элементов (предметов, букв, цифр), пропуски строчек, зачеркивание сходных по начертанию знаков. Кривая работоспособности отличается неравномерностью. Это говорит о недостаточной устойчивости, концентрации и распределении внимания. Отмечаются также трудности в переключении внимания, застревание на отдельных элементах, что связано с инертностью психической деятельности.

Особенно значимые трудности возникают при формировании произвольного внимания. Бывает, что ребенок не в состоянии целенаправленно выполнять даже элементарные действия. Отмечается слабость активного произвольного внимания. При нарушениях активного произвольного внимания страдает начальная стадия познавательного акта — сосредоточение и произвольный выбор во время приема и обработки информации.

Исследование внимания у дошкольников (до 4 лет) с ДЦП проводила Н.В.Симонова. У детей с тяжелой двигательной патологией (без движений) с отсутствием речи и глубокой задержкой интеллектуального развития наблюдалось грубое нарушение внимания. Эти дети были неспособны фиксировать свое внимание на окружающих их людях и предметах. Более сохранным оказалось внимание к собственным действиям, частично удавалось привлечь их внимание к некоторым предметам постоянного обихода. При всех формах ДЦП особенно страдает переключение внимания (для этого в большинстве случаев требуется длительный период и неоднократная стимуляция).

Описанные выше нарушения внимания при ДЦП отражаются на всех последующих стадиях познавательного процесса, на функционировании всей познавательной системы в целом.