- •Алгоритмы по пм: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»
- •Алгоритмы
- •По теме: «Личная гигиена пациента»
- •Смена белья на постели не занятой пациентом
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •(Выполняется двумя медсестрами)
- •Обработка полости рта
- •Обработка слухового прохода
- •Влажное обтирание
- •Мытье ног в постели
- •Мытье головы
- •Подача судна
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин
- •Подмывание женщины в постели
- •Бритье пациента безопасной бритвой
- •Алгоритмы по теме: «Катетеризация мочевого пузыря» катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •По теме «Применение лекарственных веществ» введение мази в нос
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание капель в ухо
- •Введение лекарственных средств в прямую кишку
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание глазной мази стеклянной палочкой
- •Закладывание глазной мази из тюбика
- •Ингаляции лекарственного средства через нос (обучение пациента)
- •Техника постановки внутривенной инъекции
- •По теме «Прием пациента» правила приема пациента в стационар
- •Помощь пациенту во время приема гигиенической ванны
- •Помощь пациенту во время приема гигиенического душа
- •Влажное обтирание
- •Перемещение пациента с кушетки на функциональное кресло – каталку, имеющую съемную подставку для ног (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с обычной кушетки на каталку (выполняется тремя лицами)
- •Перемещение пациента с кушетки из положения «сидя на кушетке с опущенными ногами на кресло – каталку, имеющие не съемную подставку для ног» (выполняют два человека и пациент, может помочь)
- •Алгоритм по теме «Безопасная больничная среда»
- •Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Удержание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
- •Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)
- •Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной сестрой)
- •Кровать с изменяющейся высотой
- •Алгоритмы
- •По теме «Зондовые манипуляции»
- •Введение желудочного зонда через рот
- •(Поведение пациента адекватное)
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Фракционное зондирование желудка тонким зондом
- •Алгоритмы
- •По теме «Инструментальные и лабораторные
- •Методы исследования»
- •Общие принципы подготовки пациента к исследованию
- •Подготовка к узи - эхографии брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
- •Подготовка к узи - эхографии малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента к плановой колоноскопии
- •Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •Подготовка пациента к пероральной холецистографии
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопии)
- •Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
- •Подготовка пациента к внутривенной урографии
- •Подготовка пациента к внутривенной холецистографии (холеграфии)
- •Алгоритмы по теме: «Питание и кормление пациента» кормление тяжелобольных ложкой
- •Кормление с помощью поильника
- •Заполнение системы для капельного кормления через назогастральный зонд
- •Введение назогастрального зонда (нгз) (пациент может помочь сестре, поведение адекватное)
- •Кормление пациента через назогастральный зонд капельно
- •Кормление через гастростому
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца жанэ
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки
- •Кормление через гастростому
- •Алгоритмы по теме: «Термометрия»
- •Алгоритмы по теме: «Методы простейшей физиотерапии»
- •Оксигенотерапия. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Подача увлажненого кислорода из кислородной подушки
- •Гирудотерапия
- •Применение ванны
- •Постановка горчичников
- •Применение местного холодного компресса (примочки)
- •Постановка согревающего компресса на ухо
- •Горчичные ножные ванны
- •Алгоритмы По теме «Лабораторные методы исследования» подготовка пациента к исследованию кала на яйца гельминтов для обнаружения простейших
- •Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь
- •Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела и ацетон
- •Подготовка пациента к исследованию кала на копрограмму
- •Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Обучение пациента сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Общие принципы подготовки пациента к биохимическим методам исследования и особенности взятия материала
- •Подготовка пациента к клиническому анализу крови
- •Алгоритмы по теме «Объективное обследование пациента» исследование артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)
- •Определение частоты, глубины, ритма дыхания
- •Алгоритмы по теме «Сердечно-легочная реанимация вне лпу» определение наличия сознания
- •Освобождение дыхательных путей взрослому пострадавшему при полной закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания)
- •Оказание помощи взрослому пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Искусственная вентиляция легких
- •Закрытый массаж сердца (непрямой)
- •Укладывание пострадавшего в безопасное положение
- •Инородное тело верхних дыхательных
- •Тактика медицинской сестры
- •Алгоритмы по теме «Клизмы» капельная клизма
- •Лекарственная микроклизма
- •Очистительная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Алгоритмы
- •По теме: «Дезинфекция»
- •Дезинфекция инструментария
- •Медицинского назначения
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Азопирамовая проба
- •Гигиеническая обработка рук
- •Содержание
Азопирамовая проба
Цель: Контроль предстерилизационной очистки.
Показания:
в централизованной стерилизационной - ежедневно;
самоконтроль на отделении – ежедневно; после каждой партии.
центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ – 1 раз в квартал.
Необходимые условия:
1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт;
исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;
3% раствор перекиси водорода;
марлевая салфетка;
стекла с мазками крови;
журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов. |
|
2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови. |
Контроль пригодности и активности рабочего раствора.
|
3. Холодные изделия (не выше 25 градусов) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив шприцем. |
При более высокой температуре реактив разрушается. |
4. Экспозиция 0,5-1 минута. |
|
5. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие протереть марлевой салфеткой. |
Обеспечить проникновение рабочего раствора в места соединения. |
6.Чтение пробы:
|
Оценка результатов (если изменение цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается).
|
7. При отрицательной пробе провести предстерилизационную очистку исследуемых изделий. |
Удаление токсических веществ. |
8. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
9. Результаты пробы записать в журнал учета. |
Учет и преемственность. |
Гигиеническая обработка рук
Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены, удаление продуктов распада и микроорганизмов с ногтей, рук и предплечий, временное сокращение количества резистентной микрофлоры путем задержки развития.
Показания:
Асептические инвазивные процедуры.
Уход за пациентами со сниженным иммунитетом, новорождёнными детьми.
Необходимые условия:
Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;
Локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, теплая вода;
Мыло индивидуальной расфасовки или жидкое с дозатором;
70% спирт или спиртосодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке;
разовые салфетки, стерильные перчатки, стерильные салфетки, индивидуальное полотенце, сменяемое не реже чем через 6 часов и по мере сильного увлажнения.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. Завернуть рукава халата 2/3 предплечья. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Проверить целостность кожи, снять часы, украшения с рук. |
Повреждение кожи, украшение и длинные ногти могут быть рассадником резистентных микроорганизмов. |
3. Открыть кран, отрегулировать воду. |
Используется проточная вода. |
4. Хорошо намылить руки, смыть их. |
Механическое удаление бытовой грязи микроорганизмов. |
5. Намылить руки и обмыть барашки крана с мылом (при отсутствии локтевого крана). Сполоснуть руки и барашки от мыла |
Предупреждение размножения микроорганизмов во влажной среде и возращения на вымытые руки при закрытии крана. Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Увлажнить руки и предплечья. |
Предварительное увлажнение уменьшает возможность кожных реакций |
7.Начиная с предплечья обильно намылить руки мылом.
|
Во избежании дополнительного загрязнения от окружающих поверхностей.
Механическое удаление грязи продуктов жизнедеятельности кожи временных резистентных микроорганизмов
|
8. Смыть с мыла пену (если индивидуальной расфасовки) и положить в мыльницу с решетками. |
Контейнер для мыла могут поддерживать рост микроорганизмов и способствовать их распространению. |
9. Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области |
Удаление с водой пены микробов теплая вода комфортна и не открывает поры. Избежать загрязнения чистой области вымытых рук. |
10. Повторить пп. 7-9 |
Соблюдение инфекционной безопасности. |
11. Закрыть кран. |
Экономия воды. |
12. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками или стерильной марлевой салфеткой. |
Замедлить размножение микроорганизмов, которые интенсивно размножаются во влажной среде. На сухой коже повышается антимикробный эффект кожного антисептика. |
13. Использованные салфетки сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением. |
Предупреждение распространения микроорганизмов. |
14. Тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут тампонами смоченными 700С спиртом или спирт содержащим кожным антисептиком. |
Дополнительная обработка, при которой происходит эмульгирование жиров и продуктов жизнедеятельности кожи и их удаление, но спирт не обладает постоянным химическим эффектом и ненадолго подавляет рост микробов. |
15. Надеть стерильные перчатки. |
Создание барьера от инфекции. |
16. После окончания работы снять перчатки, вымыть руки и обработать смягчающим кремом. |
Поддержание целостности кожи. |
Контроль качества – результаты бактериологического исследования смывов с вымытых рук.
