- •Алгоритмы по пм: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»
- •Алгоритмы
- •По теме: «Личная гигиена пациента»
- •Смена белья на постели не занятой пациентом
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •(Выполняется двумя медсестрами)
- •Обработка полости рта
- •Обработка слухового прохода
- •Влажное обтирание
- •Мытье ног в постели
- •Мытье головы
- •Подача судна
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин
- •Подмывание женщины в постели
- •Бритье пациента безопасной бритвой
- •Алгоритмы по теме: «Катетеризация мочевого пузыря» катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •По теме «Применение лекарственных веществ» введение мази в нос
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание капель в ухо
- •Введение лекарственных средств в прямую кишку
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание глазной мази стеклянной палочкой
- •Закладывание глазной мази из тюбика
- •Ингаляции лекарственного средства через нос (обучение пациента)
- •Техника постановки внутривенной инъекции
- •По теме «Прием пациента» правила приема пациента в стационар
- •Помощь пациенту во время приема гигиенической ванны
- •Помощь пациенту во время приема гигиенического душа
- •Влажное обтирание
- •Перемещение пациента с кушетки на функциональное кресло – каталку, имеющую съемную подставку для ног (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с обычной кушетки на каталку (выполняется тремя лицами)
- •Перемещение пациента с кушетки из положения «сидя на кушетке с опущенными ногами на кресло – каталку, имеющие не съемную подставку для ног» (выполняют два человека и пациент, может помочь)
- •Алгоритм по теме «Безопасная больничная среда»
- •Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Удержание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
- •Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)
- •Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной сестрой)
- •Кровать с изменяющейся высотой
- •Алгоритмы
- •По теме «Зондовые манипуляции»
- •Введение желудочного зонда через рот
- •(Поведение пациента адекватное)
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Фракционное зондирование желудка тонким зондом
- •Алгоритмы
- •По теме «Инструментальные и лабораторные
- •Методы исследования»
- •Общие принципы подготовки пациента к исследованию
- •Подготовка к узи - эхографии брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
- •Подготовка к узи - эхографии малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента к плановой колоноскопии
- •Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •Подготовка пациента к пероральной холецистографии
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопии)
- •Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
- •Подготовка пациента к внутривенной урографии
- •Подготовка пациента к внутривенной холецистографии (холеграфии)
- •Алгоритмы по теме: «Питание и кормление пациента» кормление тяжелобольных ложкой
- •Кормление с помощью поильника
- •Заполнение системы для капельного кормления через назогастральный зонд
- •Введение назогастрального зонда (нгз) (пациент может помочь сестре, поведение адекватное)
- •Кормление пациента через назогастральный зонд капельно
- •Кормление через гастростому
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца жанэ
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки
- •Кормление через гастростому
- •Алгоритмы по теме: «Термометрия»
- •Алгоритмы по теме: «Методы простейшей физиотерапии»
- •Оксигенотерапия. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Подача увлажненого кислорода из кислородной подушки
- •Гирудотерапия
- •Применение ванны
- •Постановка горчичников
- •Применение местного холодного компресса (примочки)
- •Постановка согревающего компресса на ухо
- •Горчичные ножные ванны
- •Алгоритмы По теме «Лабораторные методы исследования» подготовка пациента к исследованию кала на яйца гельминтов для обнаружения простейших
- •Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь
- •Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела и ацетон
- •Подготовка пациента к исследованию кала на копрограмму
- •Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Обучение пациента сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Общие принципы подготовки пациента к биохимическим методам исследования и особенности взятия материала
- •Подготовка пациента к клиническому анализу крови
- •Алгоритмы по теме «Объективное обследование пациента» исследование артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)
- •Определение частоты, глубины, ритма дыхания
- •Алгоритмы по теме «Сердечно-легочная реанимация вне лпу» определение наличия сознания
- •Освобождение дыхательных путей взрослому пострадавшему при полной закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания)
- •Оказание помощи взрослому пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Искусственная вентиляция легких
- •Закрытый массаж сердца (непрямой)
- •Укладывание пострадавшего в безопасное положение
- •Инородное тело верхних дыхательных
- •Тактика медицинской сестры
- •Алгоритмы по теме «Клизмы» капельная клизма
- •Лекарственная микроклизма
- •Очистительная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Алгоритмы
- •По теме: «Дезинфекция»
- •Дезинфекция инструментария
- •Медицинского назначения
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Азопирамовая проба
- •Гигиеническая обработка рук
- •Содержание
Очистительная клизма
Цель: Добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания:
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.
Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию кишечника.
Подготовка пациента к операции, родам.
При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы.
Противопоказания:
кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
Боли в животе неясной природы.
Злокачественные опухоли прямой кишки.
Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
Массивные отёки.
Оснащение:
Стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцет, шпатель (для смазывания наконечника вазелином).
Кружка Эсмарха, штатив, клеёнка, пелёнка, ёмкость с водой в количестве 1,5- 2 литра, судно, водяной термометр, вазелин. Емкость с промывными водами, ёмкость с дезинфицирующим раствором (3 % р-р хлорамина).
Спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.
Обязательные условия: температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
при запорах 20- 25 градусов.
при атоническом запоре 12- 20 градусов.
при спастическом запоре 38-40 градусов.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. |
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре. |
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. |
Обеспечение прав пациента на информацию. |
3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды. |
Количество воды, необходимо для очищения кишечника. |
5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на 1 метр от уровня кушетки. |
Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник. |
6. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с кружкой Эсмарха. |
Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки. |
7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. |
Предупреждение введения воздуха в прямую кишку. |
8. На кушетку (кровать) постелить клеенку, покрытую пеленкой. |
Для предупреждения загрязнения кушетки (постельного белья), создания комфортных условий. |
9. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине: под таз подставить судно, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. |
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
Проведение процедуры |
|
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно к позвоночнику на глубину 8-10 см. |
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки.
|
2. Открыть вентиль на системе. |
Вода поступает в кишечник. |
3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. |
Уменьшаются неприятные ощущения при введение воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений. |
Окончание процедуры |
|
1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки (наконечник поместить в емкость с промывными водами). |
Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
2. Попросить пациента в течении 5-10 минут полежать на спине и держать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне. |
Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики кишечника. |
3. Промыть наконечник в емкости с промывными водами (которые затем обеззараживаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5). Поместить наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Снять перчатки, фартук и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
5. Сменить халат, перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
6. Подмыть пациента. |
Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
7. Произвести гигиеническую обработку рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |