Лекарственная микроклизма

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

Уважение достоинств пациента.

3. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого лекарственного средства (t 37-38⁰С), положить баллончик в лоток.

Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника. При температуре раствора ниже 37⁰С возникают позывы на дефекацию.

4. Смазать вазелином газоотводную трубку, положить трубку в лоток.

Обеспечивается безопасное введение наконечника в прямую кишку.

5. На кушетку (кровать) постелить клеенку покрытую пеленкой.

Для предупреждения загрязнения постельного белья.

6. Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу. Примечание: При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.

Учет физиологического расположения прямой кишки и сигмы.

7. Надеть перчатки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Выполнение процедуры

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

Обеспечивается свободное продвижение трубки. Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину.

2. Из грушевидного баллончика вытеснить воздух, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести лекарственный препарат.

Предупреждение пациента о возможных неприятных ощущениях.

3. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить вместе с грушевидным баллоном в емкость с промывными водами.

Предотвращение всасывания препарата обратно в баллон. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Завершение процедуры

1. Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад (у женщин).

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.

2. Убрать клеенку и пеленку, помочь пациенту занять удобное положение. Убрать ширму.

Обеспечение комфорта.

3. Промыть газоотводную трубку и грушевидный баллон в емкости с промывными водами и замочить в дезинфицирующий раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором. Произвести гигиеническую обработку рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре.

2. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.

Обеспечивается право пациента на информацию.

3. Подогреть флакон с лекарственным средством на «водяной бане» до температуры 37-38⁰С.

Осуществляется введение раствора в теплом виде с целью профилактики механического, термического и химического раздражения кишечника.

4. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5.Набрать грушевидный баллон (шприц Жанэ) 100-150мл подогретого раствора.

Обеспечивается достаточное количество гипертонического раствора для постановки клизм.

6. На кушетку (кровать) постелить клеенку, покрытую пеленкой.

Воизбежании загрязнения постельного белья.

7. Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу. Примечание: При невозможности уложить пациента на левый бок клизму ставят в положении лежа на спине.

Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.

Выполнение процедуры

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.

2. Вытеснить воздух из грушевидного баллончика, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести подогретый раствор.

Предупреждение введения воздуха в кишечник и развитие неприятных ощущений.

3. Отсоединить, не разжимая грушевидный баллон от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

Предотвращение поступления воды и содержимого кишечника обратно в баллончик.

Окончание процедуры

1. Промыть газоотводную трубку в емкости с промывными водами.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Поместить использованные предметы медицинского назначения в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Напомнить пациенту, чтобы он задержал раствор в кишечнике в течении 15-20 минут.

Обеспечивается разжижение каловых масс и усиливается перистальтика.

4. Убедиться, что процедура проведена успешно, осмотрев выделения.

Контролируется степень очищения кишечника.

5. Обработать анальное отверстие пациента.

Обеспечение комфортного состояния после процедуры.

6. Убрать клеенку и пеленку, снять перчатки. Погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором. Произвести гигиеническую обработку рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.

Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

Уважение достоинств пациента.

3. Подогреть масло на водяной бане до 38⁰С.

Во избежание механического, термического и химического раздражения кишечника.

4. Набрать в грушевидный баллончик 100-150 мл теплого масла.

Необходимое количество для постановки эффективной масляной клизмы.

5. Смазать вазелиновым маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.

Обеспечение безболезненного введения наконечника в прямую кишку.

6. Положить на кушетку (кровать) клеенку, на нее пеленку.

Для предупреждения загрязнения постельного белья.

7. Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и привести к животу. Примечание: При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.

Учет физиологического расположения прямой кишки и сигмовидной.

8. Надеть перчатки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Выполнение процедуры

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

Учет анатомического расположения прямой кишки.

2. Вытеснить воздух из грушевидного баллончика, присоединить его к газоотводной трубке и медленно ввести масло в кишечник.

Предупреждение введения воздуха в кишечник.

3. Отсоединить не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки.

Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик.

4. Заполнить грушевидный баллончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух.

«Воздушный замок» способствует удержанию масляного раствора в прямой кишке.

5. Отсоединить не разжимая грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь газоотводную трубку.

Предупреждается всасывание масла обратно в баллончик.

Окончание процедуры

1. Промыть газоотводную трубку и грушевидный баллончик в емкость с промывной водой. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Убрать клеенку и пеленку. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов.

Масло не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.

4. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента.

Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процессе.

2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие на проведение процедуры.

Соблюдение прав пациента на информацию.

3. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

4. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. На кушетку постелить клеенку так чтобы она свисала в таз, поверх нее постелить пеленку.

Предупреждение загрязнения постельного белья.

6. Пациенту помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки. Облегчение введения зонда и воды.

7. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

Облегчение введения зонда в кишечник, предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений.

Проведение процедуры

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см легкими вращательными движениями.

Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.

2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.

Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник.

3. Медленно поднять воронку на высоту 1 м, предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в емкость для промывных вод.

Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выделением ее обратно.

4. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10-12 л воды.

Достигается полное очищение кишечника.

Завершение процедуры

1. Извлечь медленно зонд, промыть его в емкости с промывной водой (для наконечников) и погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Обеззаразить промывные воды, после чего слить их в канализацию.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Провести туалет анального отверстия.

Обеспечение комфортного состояния пациента.

4. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Произвести гигиеническую обработку рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки).

Обеспечение безопасности пациента.

6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.