Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Коснуться, похлопать по плечу, спросить, все ли у него в порядке.

Определения наличия реагирования.

2. Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием рук, поднятой вверх (один спасатель приступает к реанимации, второй вызывает «скорую помощь»).

В любом случае будет необходима помощь.

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», (спасатели стоят с одной стороны), предварительно вытянув вдоль тела – вверх его руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.

• СЛР проводится в положении на спине;

• Равномерно распределяется вес пострадавшего при перевороте, затрачивается минимум времени;

• «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани. Спасателям удобно проводить СЛР.

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

Открываются дыхательные пути – запавший корень языка отодвигается и дыхательные пути освобождаются.

5. Проверьте, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

• посмотреть, поднимается ли грудная клетка;

• послушать, есть ли дыхание;

• почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

Участвуют три анализатора одновременно (зрительный, слуховой, тактильный).

6. Если дыхание отсутствует – вентилировать дыхательные пути два раза (зубные протезы оставить во рту) для этого:

• зажать нос пострадавшего;

• положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»;

• широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;

• сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 сек. и продолжительностью 2-1,5 с каждый;

• следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;

• почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего.

Если дыхательные пути непроходимы, то обеспечить проходимость.

• Проверка проходимости дыхательных путей более тесный контакт со ртом спасателя;

• при вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнение этого пункта, спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей;

• обеспечение инфекционной безопасности;

• при вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя;

• пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю;

• см. п. 4;

• подтверждение, что дыхательные пути свободны.

7. Если дыхательные пути проходимы, то громко и четко сказать «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего.

• Определение наличия сокращения сердца;

• Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя.

8. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать «Пульса нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего.

Информация для второго спасателя.

9. Второму спасателю приготовиться к компрессиям грудной клетки. Для этого:

а) правильно встать:

• колени спасателя рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне;

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

• провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток;

• держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю /3 часть грудины вдоль нее;

• переместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней» руки придерживать пальцы «нижней»);

в) наклониться вперед:

• плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего:

• руки в локтях разогнуть (руки прямые от кисти до плеча).

• в таком положении один спасатель может поочередно делать вдувание и компрессии сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником при нажатии на ребра возможна их травматизация.

• Сердце должно сдавливаться между грудиной и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны и возможна травма ребер и внутренних органов.

10. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой 60-70 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см и считать «раз и, два и» (нажимать на грудную клетку и отпускать, произносится «и») сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

Счет помогает выбрать правильный ритм и дает сигнал первому спасателю для вентилирования. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов.

11. Сделать 10 больших циклов (один цикл: 5 компрессий и 1 вдувание).

12. Пальпировать пульс на сонной артерии.

Оценка эффективности непрямого массажа сердца.

13. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторять пп. 11-12.

Продолжение реанимации.

14. Если пульс определяется – проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнить вентиляцию 12-16 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно. Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего

Возможна повторная остановка работы сердца.

15. Если выполнение п. 11 спасатель, делающий компрессии устал или не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами.

• Спасатель, осуществляющий компрессии, дает ясный сигнал о смене и делает пятую компрессию;

• спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, дает одно вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии;

• спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс;

• при отсутствии пульса он открывает дыхательные пути (см п. 4) и делает 1 вдувание;

• после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии.

Даже если пострадавший будет реанимирован ему необходима медицинская помощь. Например, вместо привычного счета вслух «раз и, два и» он произносит «поменялись, два и, три и, четыре и, пять и». Вентиляция дыхательных путей. Определение эффективности непрямого массажа сердца. Вентиляция дыхательных путей. Продолжение СЛР.

16. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь

17. Реанимационные мероприятия спасатели прекращают, если:

• появились самостоятельное дыхание и пульс;

• приехала бригада «скорой помощи»;

• спасатели устали и не могут больше реанимировать пострадавшего;

• на смену пришли люди, умеющие проводить СЛР.