Оказание помощи взрослому пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Определить может ли пострадавший кашлять или говорить.

Кашель свидетельствует о неполной закупорке дыхательных путей. Не следует вмешиваться в попытки пострадавшего при помощи кашля удалить инородное тело

2.Если пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять, рука его судорожно обхватывает горло, то:

• Позвать кого-нибудь;

• Вызвать «скорую помощь».

Симптомы полной закупорки дыхательных путей.

Большая вероятность необходимости медицинской помощи.

3.Выполнить абдоминальные толчки (прём Хеймлиха) для этого:

• Встать позади пострадавшего;

• Обхватить пострадавшего руками вокруг талии;

• Сложить пальцы левой (если спасатель «правша») кисти в кулаках и крепко прижать его со стороны I пальца к животу пострадавшего в эпигастральной области;

• Обхватить кулак правой рукой;

• Вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх;

• Повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.

Удобное положение для спасателя.

Подготовка положения рук спасателя к толчкам.

Вызывается кашлевой рефлекс.

Удаление инородного тела.

4. Если у пострадавшего избыточная масса тела или пострадавшая беременна, делать толчки в области средней трети грудины.

Из-за большого объема тела пострадавшего спасатель не может поместить своими руками на эпигастральную область.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Коснуться, похлопать по плечу, спросить, все ли у него в порядке.

Определения наличия реагирования.

2. Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием руки, поднятой вверх.

В любом случае будет необходима помощь физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один.

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела – вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддержать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.

• СЛР проводится в положении на спине;

• Равномерно распределяется вес пострадавшего при перевороте, затрачивается минимум времени;

• «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани. Спасателю удобно проводить СЛР.

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх.

Открываются дыхательные пути – запавший корень языка отодвигается, и дыхательные пути освобождаются.

5.Проверьте, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

посмотреть, поднимается ли грудная клетка;

• послушать, есть ли дыхание;

• почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

Участвуют три анализатора одновременно (зрительный, слуховой, тактильный).

6.Если дыхание отсутствует – вентилировать дыхательные пути два раза (зубные протезы оставить во рту) для этого:

• зажать нос пострадавшего;

• положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»;

• широко открыть рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;

• сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 сек. и продолжительностью 2-1,5 с каждый;

• следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;

• почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего.

Если дыхательные пути непроходимы, то обеспечить проходимость.

• Проверка проходимости дыхательных путей более тесный контакт со ртом спасателя;

• при вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнение этого пункта, спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей;

• обеспечение инфекционной безопасности;

• при вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя;

• пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю;

• см. п. 4;

• подтверждение, что дыхательные пути свободны.

7. Если дыхательные пути проходимы, то пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя.

• Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя.

8. Если пульс отсутствует, приготовиться к компрессиям грудной клетки для этого:

а) правильно встать;

• колени спасателя рядом с правым плечом пострадавшего;

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца;

• Положить большой палец на область пупка, скользить вверх, пока, большой палец не упрется об мечевидный отросток.

• Место приложения ладони на 2 поперечных пальца выше от конца мечевидного отростка.

• На грудину положить запястье одной руки, вторая рука кладётся сверху крестом или в виде «бабочки», пальцы выпрямлены и не должны касаться грудной клетки.

в) наклониться в перед:

• плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего;

• руки в локтях выпрямить (руки прямые от кистей до плеча).

В таком положении

один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии;

Определяется коней мечевидного отростка.

Определение места для компрессии; сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником - при нажатии на ребра возможна их травматизация. Сердце должно сдавливаться между грудиной и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны и возможна травма ребер и внутренних органов.

8. Сделать 15 компрессий на грудину за 9-10 сек. (с частотой 60-70 компрессий в мин.) на глубину 3-5 см и считать «раз и два и»… «нажимать на грудную клетку и отпускать когда произносится «и»»).

• сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

Счет помогает выбрать правильный ритм. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов.

10. Сделать 3 больших цикла (один цикл: 15 компрессий и 2 вдувания).

11. Пальпировать пульс на сонной артерии.

Оценка эффективности непрямого массажа сердца.

12. Если пульс отсутствует, вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторять пп. 9-10.

Продолжение реанимации.

13. Если пульс определяется – проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнить вентиляцию 12 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно.

Возможна повторная остановка работы сердца.

14. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.

15. Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, если:

• появилось самостоятельное дыхание и пульс;

• приехала бригада «скорой помощи»;

• спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего;

• на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР.