- •Алгоритмы по пм: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»
- •Алгоритмы
- •По теме: «Личная гигиена пациента»
- •Смена белья на постели не занятой пациентом
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •(Выполняется двумя медсестрами)
- •Обработка полости рта
- •Обработка слухового прохода
- •Влажное обтирание
- •Мытье ног в постели
- •Мытье головы
- •Подача судна
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин
- •Подмывание женщины в постели
- •Бритье пациента безопасной бритвой
- •Алгоритмы по теме: «Катетеризация мочевого пузыря» катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •По теме «Применение лекарственных веществ» введение мази в нос
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание капель в ухо
- •Введение лекарственных средств в прямую кишку
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание глазной мази стеклянной палочкой
- •Закладывание глазной мази из тюбика
- •Ингаляции лекарственного средства через нос (обучение пациента)
- •Техника постановки внутривенной инъекции
- •По теме «Прием пациента» правила приема пациента в стационар
- •Помощь пациенту во время приема гигиенической ванны
- •Помощь пациенту во время приема гигиенического душа
- •Влажное обтирание
- •Перемещение пациента с кушетки на функциональное кресло – каталку, имеющую съемную подставку для ног (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с обычной кушетки на каталку (выполняется тремя лицами)
- •Перемещение пациента с кушетки из положения «сидя на кушетке с опущенными ногами на кресло – каталку, имеющие не съемную подставку для ног» (выполняют два человека и пациент, может помочь)
- •Алгоритм по теме «Безопасная больничная среда»
- •Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Удержание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
- •Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)
- •Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной сестрой)
- •Кровать с изменяющейся высотой
- •Алгоритмы
- •По теме «Зондовые манипуляции»
- •Введение желудочного зонда через рот
- •(Поведение пациента адекватное)
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Фракционное зондирование желудка тонким зондом
- •Алгоритмы
- •По теме «Инструментальные и лабораторные
- •Методы исследования»
- •Общие принципы подготовки пациента к исследованию
- •Подготовка к узи - эхографии брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
- •Подготовка к узи - эхографии малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента к плановой колоноскопии
- •Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •Подготовка пациента к пероральной холецистографии
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопии)
- •Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
- •Подготовка пациента к внутривенной урографии
- •Подготовка пациента к внутривенной холецистографии (холеграфии)
- •Алгоритмы по теме: «Питание и кормление пациента» кормление тяжелобольных ложкой
- •Кормление с помощью поильника
- •Заполнение системы для капельного кормления через назогастральный зонд
- •Введение назогастрального зонда (нгз) (пациент может помочь сестре, поведение адекватное)
- •Кормление пациента через назогастральный зонд капельно
- •Кормление через гастростому
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца жанэ
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки
- •Кормление через гастростому
- •Алгоритмы по теме: «Термометрия»
- •Алгоритмы по теме: «Методы простейшей физиотерапии»
- •Оксигенотерапия. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Подача увлажненого кислорода из кислородной подушки
- •Гирудотерапия
- •Применение ванны
- •Постановка горчичников
- •Применение местного холодного компресса (примочки)
- •Постановка согревающего компресса на ухо
- •Горчичные ножные ванны
- •Алгоритмы По теме «Лабораторные методы исследования» подготовка пациента к исследованию кала на яйца гельминтов для обнаружения простейших
- •Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь
- •Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела и ацетон
- •Подготовка пациента к исследованию кала на копрограмму
- •Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Обучение пациента сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Общие принципы подготовки пациента к биохимическим методам исследования и особенности взятия материала
- •Подготовка пациента к клиническому анализу крови
- •Алгоритмы по теме «Объективное обследование пациента» исследование артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)
- •Определение частоты, глубины, ритма дыхания
- •Алгоритмы по теме «Сердечно-легочная реанимация вне лпу» определение наличия сознания
- •Освобождение дыхательных путей взрослому пострадавшему при полной закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания)
- •Оказание помощи взрослому пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Искусственная вентиляция легких
- •Закрытый массаж сердца (непрямой)
- •Укладывание пострадавшего в безопасное положение
- •Инородное тело верхних дыхательных
- •Тактика медицинской сестры
- •Алгоритмы по теме «Клизмы» капельная клизма
- •Лекарственная микроклизма
- •Очистительная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Алгоритмы
- •По теме: «Дезинфекция»
- •Дезинфекция инструментария
- •Медицинского назначения
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Азопирамовая проба
- •Гигиеническая обработка рук
- •Содержание
Применение ванны
Эффект: Повышают обмен веществ, стимулируют функции нервной и сердечно – сосудистой систем; уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, усиливают потоотделение, обладают легким тонизирующим эффектом.
Показания: Функциональные заболевания сердечно – сосудистой системы и нервной системы (неврозы, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь начальной стадии), заболевания опорно-двигательного аппарата, некоторые заболевания кожи.
Противопоказания: Выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулез, инфекционные заболевания, новообразования, кровоточивость, кровотечения, заболевания крови и кроветворных органов, гнойничковые заболевания кожи.
Виды ванн: Общие ванны, местные ванны: полуванны, сидячие ванны, ножные ванны.
Ванны по составу: пресные, ароматические, лекарственные, минеральные (сероводородные), жемчужные (пузырьки воздуха), вибрационные, контрастные.
Виды ванн по t0: Холодные ванны (t до 200С), их продолжительность не более 2-3 минут; теплые ванны (t 37-390С), их продолжительность 5-10 минут; горячие ванны (t 40-420С), их продолжительность 5-10 минут; индифферентные ванны (t 34-360С), их продолжительность 20 минут; прохладные ванны (t 330С), их продолжительность 1-3 минуты.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту правила приема ванны и получить его согласие. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
2. Наполнить ванну, измерить температуру воды. |
Обеспечивается безопасность пациента. |
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить, об этом сестре. |
Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры. |
Выполнение процедуры |
|
1. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставить подставку для упора ног. |
Исключается соскальзывание пациента вниз и его перегревание. |
Окончание процедуры |
|
1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны. |
Обеспечивается безопасность пациента. Исключается переохлаждение пациента. |
2. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
3. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента. |
Обеспечивается преемственность ухода. |
Постановка горчичников
Цель: Рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях, рассасывание воспалительных процессов, уменьшение болей, согревание.
Показания: Определяет врач: при болях в сердце, при гипертоническом кризе, при простудных заболеваниях (после нормализации температуры).
Противопоказания: Нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевание и повреждение кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные новообразования, заболевания крови, бронхиальная астма.
Места постановки: V – межреберье слева, затылок, воротниковая область, икроножные мышцы, грудная клетка сзади и спереди, боковая поверхность грудной клетки справа.
Оснащение: Перчатки, полотенце, одеяло, термометр для измерения температуры воды, горчичники (горчица не должна осыпаться с бумаги), емкость для воды, теплая вода (40-450С), марлевая салфетка, гигроскопическая бумага (нельзя применять бумагу с типографической краской и влагонепроницаемую), растительное масло, емкость с дезраствором.
Положение пациента: Лежа, удобное положение.
Возможные осложнения: Ожог кожи, аллергическая реакция, пигментация кожи при постановке горчичника на одно и тоже место.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. |
Мотивация к сотрудничеству. Обеспечивается право пациента на информацию. |
2. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
3. Подготовить оснащение. |
Обеспечивается эффективное проведения процедуры. |
4. Налить в лоток горячую воду (40-45 градусов). |
При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой температуре воды оно разрушается. |
5. Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку. Голову повернуть в сторону. |
Обеспечивается правильное положение позвоночника. |
Выполнение процедуры |
|
1. Погрузить горчичник в горячую воду, давая ей стечь. Плотно приложить его к коже стороной, покрытой горчицей. Таким образом поставить все горчичники. |
Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия. |
2. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. |
Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла. |
Окончание процедуры |
|
1. При появлении стойкой гиперемии снять горчичники через 5-15 минут и положить их в подготовленный лоток для использованных материалов. |
Время, необходимое для обеспечивается рефлекторное воздействие. |
2. Смочить подготовленную салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. |
Исключается химический ожог кожи. |
3. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут. |
Сохраняется эффект процедуры и обеспечивается необходимость отдыха после процедуры.
|
4. Выбросить горчичники. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в листе карты назначений стационарного больного или амбулаторной карты. |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Эффект: Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшает отек тканей.
Показания: Внутренние кровотечения, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, первые часы после травмы (ушибы), послеоперационный период, высокая лихорадка (2-ой период).
Противопоказания: Коллапс, шок, спастические боли.
Оснащение: Пузырь, лед, полотенце.
Места постановки: Область живота, область грудной клетки, область головы (лобная часть).
Осложнения: Обморожение.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. |
Мотивация к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. |
2. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
3. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда на 2/3 объема и залить их холодной водой. |
Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 градусов. Исключается переохлаждение (обморожение) кожи. |
4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку, вытеснив воздух. |
Обеспечивается герметичность. Пузырь принимает плоскую форму. |
Выполнение процедуры |
|
1. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. |
Предупреждается переохлаждение. |
2. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата льда велика. |
Предупреждается переохлаждение, обморожения. |
3. По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Окончание процедуры |
|
1. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного. |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |