Кормление через гастростому

Показания: При травмах гортани, глотки и пищевода, или тяжелых ожогах, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудалимых) опухолях пищевода и желудка.

Оснащение: Воронка (шприц Жанэ), емкость с пищей,t-40-45-502500,0 мл вода кипяченая 100 мл.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к кормлению
1. Протереть прикроватный столик.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.	Обеспечивается право на выбор. Возбуждается аппетит.
3. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.	Возбуждается аппетит.
Кормление
1. Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить воронку к зонду.	Обеспечивается безопасный прием пищи.
2. Налить в воронку приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь естественной скорости приема пищи.	Обеспечивается естественная скорость переваривания пищи.
Окончание кормления
1. Промыть зонд теплой кипяченой водой.	Замедляется рост бактерий на стенках зонда.
2. Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).	Исключается вытекание желудочного содержимого.
3. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечивается комфорт.
4. Убрать все лишнее. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

Алгоритмы по теме: «Термометрия»

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТУ

1. Подготовьте пациента:

• объясните пациенту правила измерения температуры;

• придайте пациенту удобное положение;

• вытрите подмышечную область и паховую складку;

• перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений.

2. Убедитесь в целостности термометра.

3. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов.

4. Осмотрите подмышечную впадину:

При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будет выше, чем температура всего тела).

5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента (влажная кожа искажает

показания термометра).

6. поместите резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

7. Измеряйте температуру тела в течение 10 мин.

8. Запишите показания термометра.

9) После проведения манипуляции термометр необходимо подвергнуть дезинфекции.

ОБРАБОТКА МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМОМЕТРОВ

1. На дно емкости из темного стекла положите слой ваты.

2. Поместите термометры в емкость.

3. Налейте в емкость дезинфицирующий раствор так, чтобы термометры были полностью погружены в раствор, отметьте время.

• 2% раствор хлорамина – 5 минут

• 0,5% раствор хлорамина – 30 минут

• 1% раствор хлорамина – 15 минут

• 3% раствор перекиси водорода – 80 минут

4. После того как время истечет, наденьте перчатки и извлеките термометры, промойте проточной водой.

5. Снимите перчатки и протрите термометры насухо.

6. На дно емкости с маркировкой «Чистые термометры» положите слой ваты и поместите в нее сухие термометры.

7. Дезинфицирующий раствор вылейте.

РЕКТАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. Выясните, есть ли противопоказания к измерению

температуры:

• задержка стула

• понос

• заболевания прямой кишки

2. Подготовьте пациента:

• психологически

• объясните его поведение при проведении этой манипуляции

• осмотрите место введения ректального термометра на предмет выявления местных воспалительных проявлений.

3. Наденьте перчатки.

4) Предложите пациенту лечь на левый бок (при невозможности лечь на бок можно измерять ректальную температуру в положении пациента на спине).

5) Предложите пациенту согнуть ноги в коленных суставах и прижать к животу.

6) Смажьте резервуар термометра стерильным вазелином.

7) Разведите ягодицы левой рукой и вводите термометр в прямую кишку на 2/3 длины, прижмите ягодицы друг к другу.

8) Через 10 минут, выньте термометр, запишите результаты.

9) Продезинфицируйте термометр.

ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ

1. Впишите в индивидуальный температурный лист Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, номер палаты.

2. Найдите в индивидуальном температурном листе графы: дата, день болезни, день пребывания в стационаре и запомните их.

3. Обратите внимание, что каждый день болезни рассчитывается на двукратное измерение температуры и обозначен буквами «У» и «В».

4. Найдите в температурном листе графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2 градуса.

5. Возьмите из постового температурного листа показания утренней температуры данного пациента и отметьте ее точкой по оси ординат соответственно дате измерения.

6. Таким же образом поставьте точкой показания вечерней термометрии.

7. Соедините точки линейкой.

Примечание: Точки проставляются строго по середине граф «У» или «В» соответственно показаниям термометра.