Подготовка пациента к внутривенной холецистографии (холеграфии)

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

Обеспечивается право пациента на информацию.

2.Провести за 1-2 дня до исследования, пробу на чувствительность к йоду; ввести 1-2 мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38⁰ (20% раствор билигноста, эндографин и др).

Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете.

В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувственности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекций), следует немедленно сообщить об этом врачу.

Существует возможность определения чувствительности пациента к препаратам йода.

Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались. Проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

Уменьшается опасность тяжелых аллергических реакций при введении всей дозы препарата.

3. При отсутствие аллергической реакции через 5-10 мин проводить пациента в рентгеновский кабинет.

4. Ввести пациенту в/в контрастный препарат в рентгеновском кабинете в количестве 30-40 мл в вену локтевого сгиба (t⁰-37) медленно в течение 5-8 минут в горизонтальном положении.

Обеспечивается точная возможность исследования: контрастное вещество выделяется печенью и контрастирует желчные протоки и желчный пузырь, выявляют камни, опухоли и другие патологические изменения в желчном пузыре и проверяют проходимость желчных протоков.

Примечание: сестра не присутствует при проведение серии рентгеновских снимков.

Исключается воздействие рентгеновских лучей на сестру.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.

Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания.

2. Предупредить пациента за 15 мин о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.

Увеличивается вероятность получения пациентом необходимого количества пищи и жидкости.

3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик.

Психологическая подготовка к приему пищи и обеспечение условий для приема пищи.

4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.

Уменьшается опасность асфиксии.

5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

6. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (до 60⁰).

Обеспечивается улучшение аппетита и вкусовых ощущений.

8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента.

9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти.

Обеспечивается безопасность пациента.

10. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.

Уменьшается сухость во рту, облегчается пережевывание твердой пищи.

11. Кормить медленно:

• Называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

• Наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей;

• Коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

• Прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;

• Дать время прожевать и проглотить пищу;

• Предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.

Обеспечивается адекватное питание и питье.

12. Вытереть (при необходимости) губы салфеткой.

Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента.

13. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

Уменьшается скорость роста бактерий во рту.

14. Убрать после еды посуду и остатки пищи.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

15. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.