Закладывание глазной мази из тюбика

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, и получить его согласие.

Мотивация пациента к сотрудничеству.

2. Дать пациенту информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.

Соблюдение прав пациента.

3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

1. Усадить пациента, плотно прижав его к спинке стула, запрокинуть голову пациенту.

Соблюдение комфорта пациента.

2. Провести туалет глаз. Сменить перчатки.

Обеспечение лечебного эффекта.

3. Попросить пациента посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко одним пальцем, используя салфетку.

Обеспечение лечебного эффекта.

4. Держа тюбик у внутреннего угла глаза выдавить мазь из тюбика на нижнюю коньюктивную складку и продвигать его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль всего века и вышел за наружную спайку века.

Обеспечение лечебного эффекта.

4. Опустить нижнее веко, мазь плотно прижать к глазу.

Обеспечение лечебного эффекта.

Завершение процедуры

1. Излишки мази убрать стерильной салфеткой, погрузить в дезраствор.

Соблюдение инфекционной безопасности.

2. Снять перчатки. Вымыть руки.

Соблюдение инфекционной безопасности.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.

Установление контакта с пациентом.

2. Представиться пациенту.

Установление контакта с пациентом.

3. Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий. Оценить мотивацию, желание и способность к обучению.

Мотивация пациента к сотрудничеству. Условия эффективности обучения.

4. Получить согласие пациента.

Соблюдение прав пациента.

5. Подготовить оснащение.

Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения.

6. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

1. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его действиях.

Соблюдение прав пациента.

2. Продемонстрировать пациенту этапы выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:

• Сесть удобно;

• Освободить носовую полость от слизи, используя салфетки, поочередно каждую ноздрю;

• Снять с ингалятора защитный колпачок; Перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его;

• Слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу;

• Прижать пальцем правое крыло носа к перегородке;

• Сделать глубокий выдох через рот;

• Ввести наконечник мундштука в левую половину носа;

• Сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика;

• Извлечь мундштук ингалятора и задержать дыхание на 5 – 10 секунд;

• Сделать спокойный выдох через рот;

• При ингаляции в правую половину носа, склонить голову к левому плечу и зажать левое крыло носа.

Обучение пациента. Сестра на себе показывает технику использования ингалятора, комментирует этапы процедуры:

• Облегчение проведения процедуры;

• Создание условий для попадания лекарственного средства на слизистую оболочку носа. Предотвращение инфицирования среднего уха;

• Перемещение лекарственного средства;

• Обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в левую половину носа;

• Исключение возможности вдоха через правую половину носа;

• Подготовка дыхательных путей для вдоха;

• Распыление лекарственного средства;

• Необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства;

• Нормализация дыхания;

• Обеспечение правильного положения головы для введения лекарственного средства в правую половину носа и исключения возможности вдоха через левую половину носа.

3. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно.

Обучение пациента.

4. При необходимости повторить пп. 2, 3.

Обучение пациента.

Завершение процедуры

1. Закрыть ингалятор защитным колпачком. Убрать в специальное место.

Обеспечение инфекционной безопасности.

1. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание: При обучении пациент может повторить действия медсестры вслед за ней.

Обеспечение текущей оценки эффективности обучения.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.

Установление контакта с пациентом.

2. Представиться пациенту.

Установление контакта с пациентом.

3. Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий.

Мотивация пациента к сотрудничеству.

4. Получить согласие пациента.

Соблюдение прав пациента.

5. Подготовить оснащение.

Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения.

6. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

1. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его действиях.

Соблюдение прав пациента.

2. Продемонстрировать пациенту этапы выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:

• Встать (если пациент не сможет стоять, процедуру можно выполнить сидя, если не сможет сидя - лежа);

• Снять с ингалятора защитный колпачок;

• Перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его;

• Сделать максимальный выдох;

• Мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами,

• Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика;

• Извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд;

• Сделать спокойный выдох.

Обучение пациента. Сестра на себе показывает технику использования ингалятора, комментирует этапы процедуры:

• Дыхательная экскурсия в положении «стоя» эффективнее;

• Лекарственное средство перемешивается и перемещается к отверстию в баллончике;

• Подготовка дыхательных путей к вдоху;

• Лекарственное средство должно распыляться в ротовой полости;

• Распыление лекарственного средства, перемещение лекарственного средства из ротовой полости по дыхательным путям;

• Необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства;

• Нормализация дыхания

3. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно.

Обучение пациента.

4. При необходимости повторить пп.2, 3.

Обучение пациента.

Завершение процедуры

1. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание: При обучении пациент может повторить действия медсестры вслед за ней. Если во время приступа пациент не может сделать вдох – первая доза распыляется во рту.

Обеспечивается текущая оценка эффективности обучения. Обеспечивается возможность попадания лекарственного средства в дыхательные пути.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Подготовить все необходимое оснащение.

Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Обеспечения участия в процедуре.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение права на информацию.

4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

1. Обработать шейку ампулы тампоном смоченным спиртом, надпилить место вскрытия ампулы. Вторым шариком обработать место надпила и при помощи этого шарика вскрыть ампулу.

Соблюдается техника безопасности и асептики.

2. Вскрыть пакет и собрать шприц.

Соблюдается правила асептики.

3. Набрать лекарственное средство.

4. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором

5. Надеть иглу для внутрикожной инъекции, вытеснить воздух.

Профилактика воздушной эмболии.

6. Усадить пациента.

Обеспечить безопасность пациента.

7. Обработать дважды кожу средней трети передней поверхности предплечья, делая мазки в одном направлении, спиртом (тампоны сбросить в емкость с дезсредством). Кожа должна быть сухой.

Обеззараживание инъекционного поля.

8. Обработать перчатки спиртом.

Соблюдение асептики.

9. Обхватить левой рукой предплечье пациента снаружи и натянуть кожу.

Необходимое условие для внутрикожной инъекции.

10. В правую руку взять шприц и ввести в кожу конец иглы в месте инъекции, держа ее срезом вверх, почти параллельно коже, чтобы через кожу просвечивал срез иглы, слегка приподнять иглу, чтобы кожа натянулась, образуя выпячивание типа «палатки».

Соблюдение техники введения.

11. Перенести на поршень левую руку, ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

Не меняя руки во избежания смещения иглы.

12. Быстрым движением извлечь иглу. Шарик к месту инъекции не прикладывается.

Сохранение введенной дозы лекарственного средства.

Примечание: на месте инъекции должен возникнуть небольшой пузырек « папула»

Окончание процедуры

1. Шприц с иглой поместить в емкость с дезраствором.

Профилактика передачи инфекционных заболеваний.

2. Снять перчатки, поместить в дезраствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Подготовить все необходимое оснащение.

Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

Обеспечение участия в процедуре.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

Обеспечение права на информацию.

4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

1. Вскрыть пакет и собрать шприц.

Соблюдаются правила асептики.

2. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно и вторым шариком вскрыть ампулу.

3. Набрать лекарственное средство.

4. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

5. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

Профилактика воздушной эмболии.

6. Усадить пациента на кушетку или уложить.

Обеспечить безопасность пациента.

7. Пропальпировать место инъекции.

Выявления уплотнения, болезненности.

8. Обработать дважды кожу передненаружной поверхности плеча спиртом (тампоны сбросить в емкость с 3 %- ным раствором хлорамина).

Обеззараживание инъекционного поля.

9. Собрать кожу в складку пальцами левой руки.

Необходимое условие для подкожной инъекции.

10. Ввести иглу в основание складки на 2/3 её длины.

Соблюдение техники введения.

11. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.

Не меняя руки во избежание повреждения тканей.

12. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

Профилактика инфекционных осложнений.

13. Извлечь иглу.

Окончание процедуры

1. Шприц с иглой поместить в ёмкость с 3 % раствором хлорамина.

Профилактика передачи инфекционных заболеваний.

2. Снять перчатки, поместить в дезинфекционный раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.

Обеспечение сложенной совместной работы.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информацию о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

Обеспечивается право на информацию. Соблюдение прав пациента.

3. Подготовить необходимое оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

4. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.

Необходимое условие чтобы исключить ошибочное введение лекарственного средства.

5. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Надеть маску, перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, надпилить шейку ампулы, обработать повторно, надломить.

Соблюдение асептики и техники безопасности.

8. Вскрыть пакет и собрать шприц.

Соблюдаются правила асептики.

9. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

Примечание: Масляный раствор подогреть до 37 ˚ C.

10. Снять иглу, сбросить в ёмкость с дезраствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить по часовой стрелке, вытеснить воздух; чтоб из иглы выделилась только 1-2 капли лекарственного средства.

Профилактика воздушной эмболии, соблюдение стерильности.

Выполнение процедуры

1. Уложить (усадить) пациента в удобную позу. Взять шприц в правую руку иглой вниз, фиксируя конус иглы мизинцем.

Положение пациента зависит от области в/м введения лекарственного средства: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости – в/з плеча (область дельтовидной мышцы).

2. Пропальпировать место инъекции.

С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненности.

3. Обработать кожу на месте инъекции спиртом двукратно, сбросить тампоны в дезраствор.

Сначала обрабатывается зона размером 10х10 см, затем только место введения одним мазком для обеззараживания инъекционного поля.

4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.

Уменьшаются болезненные ощущения при инъекции.

5.Ввести иглу под прямым углом 90⁰ оставив 2-3 мм над поверхностью кожи.

Примечание: при введении масляных растворов убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.

Соблюдение техники внутримышечной инъекции. Исключить попадание в сосуд масляных растворов.

6. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой рукой.

Не меняя руки во избежание повреждения тканей.

7. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в области инъекции.

Профилактика инфекционных осложнений, соблюдение инфекционной безопасности.

8. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

9. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи, 1-2 минуты.

Это способствует всасыванию раствора.

Окончание процедуры

1. Поместить шприц и иглы в ёмкости с 3 % раствором хлорамина, предварительно промыв их в промывных водах.

Промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Оценить реакцию пациента на процедуру.

В норме реакция пациента на процедуру адекватно.

4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

5. Вымыть и осушить руки.

6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.