- •Алгоритмы по пм: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»
- •Алгоритмы
- •По теме: «Личная гигиена пациента»
- •Смена белья на постели не занятой пациентом
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •Смена постельного белья тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •(Выполняется двумя медсестрами)
- •Обработка полости рта
- •Обработка слухового прохода
- •Влажное обтирание
- •Мытье ног в постели
- •Мытье головы
- •Подача судна
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин
- •Подмывание женщины в постели
- •Бритье пациента безопасной бритвой
- •Алгоритмы по теме: «Катетеризация мочевого пузыря» катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
- •По теме «Применение лекарственных веществ» введение мази в нос
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание капель в ухо
- •Введение лекарственных средств в прямую кишку
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание глазной мази стеклянной палочкой
- •Закладывание глазной мази из тюбика
- •Ингаляции лекарственного средства через нос (обучение пациента)
- •Техника постановки внутривенной инъекции
- •По теме «Прием пациента» правила приема пациента в стационар
- •Помощь пациенту во время приема гигиенической ванны
- •Помощь пациенту во время приема гигиенического душа
- •Влажное обтирание
- •Перемещение пациента с кушетки на функциональное кресло – каталку, имеющую съемную подставку для ног (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с обычной кушетки на каталку (выполняется тремя лицами)
- •Перемещение пациента с кушетки из положения «сидя на кушетке с опущенными ногами на кресло – каталку, имеющие не съемную подставку для ног» (выполняют два человека и пациент, может помочь)
- •Алгоритм по теме «Безопасная больничная среда»
- •Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Удержание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
- •Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
- •Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)
- •Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной сестрой)
- •Кровать с изменяющейся высотой
- •Алгоритмы
- •По теме «Зондовые манипуляции»
- •Введение желудочного зонда через рот
- •(Поведение пациента адекватное)
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Фракционное зондирование желудка тонким зондом
- •Алгоритмы
- •По теме «Инструментальные и лабораторные
- •Методы исследования»
- •Общие принципы подготовки пациента к исследованию
- •Подготовка к узи - эхографии брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
- •Подготовка к узи - эхографии малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента к плановой колоноскопии
- •Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •Подготовка пациента к пероральной холецистографии
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопии)
- •Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
- •Подготовка пациента к внутривенной урографии
- •Подготовка пациента к внутривенной холецистографии (холеграфии)
- •Алгоритмы по теме: «Питание и кормление пациента» кормление тяжелобольных ложкой
- •Кормление с помощью поильника
- •Заполнение системы для капельного кормления через назогастральный зонд
- •Введение назогастрального зонда (нгз) (пациент может помочь сестре, поведение адекватное)
- •Кормление пациента через назогастральный зонд капельно
- •Кормление через гастростому
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца жанэ
- •Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки
- •Кормление через гастростому
- •Алгоритмы по теме: «Термометрия»
- •Алгоритмы по теме: «Методы простейшей физиотерапии»
- •Оксигенотерапия. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Подача увлажненого кислорода из кислородной подушки
- •Гирудотерапия
- •Применение ванны
- •Постановка горчичников
- •Применение местного холодного компресса (примочки)
- •Постановка согревающего компресса на ухо
- •Горчичные ножные ванны
- •Алгоритмы По теме «Лабораторные методы исследования» подготовка пациента к исследованию кала на яйца гельминтов для обнаружения простейших
- •Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь
- •Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела и ацетон
- •Подготовка пациента к исследованию кала на копрограмму
- •Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа
- •Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко
- •Обучение пациента сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Общие принципы подготовки пациента к биохимическим методам исследования и особенности взятия материала
- •Подготовка пациента к клиническому анализу крови
- •Алгоритмы по теме «Объективное обследование пациента» исследование артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)
- •Определение частоты, глубины, ритма дыхания
- •Алгоритмы по теме «Сердечно-легочная реанимация вне лпу» определение наличия сознания
- •Освобождение дыхательных путей взрослому пострадавшему при полной закупорке дыхательных путей (пострадавший без сознания)
- •Оказание помощи взрослому пострадавшему при закупорке дыхательных путей (пострадавший в сознании)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) (вне лечебного учреждения)
- •Искусственная вентиляция легких
- •Закрытый массаж сердца (непрямой)
- •Укладывание пострадавшего в безопасное положение
- •Инородное тело верхних дыхательных
- •Тактика медицинской сестры
- •Алгоритмы по теме «Клизмы» капельная клизма
- •Лекарственная микроклизма
- •Очистительная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Алгоритмы
- •По теме: «Дезинфекция»
- •Дезинфекция инструментария
- •Медицинского назначения
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Азопирамовая проба
- •Гигиеническая обработка рук
- •Содержание
Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т. Ч. Катетером фолея
Показания:
Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.
Промывание мочевого пузыря.
Получение мочи для лабораторного исследования.
Противопоказания:
Острое воспаление мочеиспускательного канала.
Повреждение мочеиспускательного канала.
Спазм сфинктера мочевого канала.
Оснащение: Стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и не стерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт, малые – 2 шт), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор (0,02% раствор фурацилина), емкость для сбора мочи, дезинфицирующий раствор.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
2. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными и согнутыми в коленях ногами. |
Необходимое условие проведения процедуры. |
4. Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. |
Уменьшается опасность развития внутрибольничной инфекции. |
5. Вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Надеть стерильные перчатки. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
6. Обернуть половой член стерильными салфетками. |
Уменьшается опасность развития внутрибольничной инфекции. |
7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой (если вы правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. |
Распрямляется передний отдел уретры. |
8. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе – держать ее правой рукой. Указательным и большим пальцем левой руки сдавить головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала. |
Исключается опасность внутрибольничной инфекции. |
9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его правой рукой на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия стерильным пинцетом. Наружный конец катетера держать IV-V пальцами (петля вверх). |
|
Выполнение процедуры |
|
1. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). |
Облегчается введение катетера. Исключается травма слизистой уретры. |
2. Продвигать катетер в уретру, перехватывая пинцетом, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появляется непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру. |
При ощущении непреодолимого препятствия на пути катетера процедуру катетеризации выполняет врач. |
3. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание: если моча не появилась, попытаться ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в его правильном местонахождении, прежде чем заполнить баллон. |
Обеспечивается фиксация катетера. |
Завершение процедуры |
|
1. Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру. |
Обеспечивается свободный отток мочи. |
2. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов. |
Исключается нарушение оттока мочи. |
3. Сбросить салфетки в дезинфицирующий раствор, снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий раствор. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Записать реакцию пациента на процедуру. |
Обеспечивается преемственность ухода. |
Примечание: Если не удается провести эластичный катетер, применяют металлический. Жесткий катетер вводит врач.
Осложнения: Разрыв уретры, разрыв мочевого пузыря, занесение инфекции.
ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ДРЕНАЖНОГО МЕШКА
Оснащение: Перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи, тампон со спиртом, емкость с дезинфицирующим раствором.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Надеть перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка. |
|
Выполнение процедуры |
|
Примечание: отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости или пола. Примечание: присесть на корточки, а не наклоняться вперед. |
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Обеспечивается возможность диуреза. Исключается опасность внутрибольничной инфекции. |
2. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держателе. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Завершение процедуры |
|
1. Снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты. |
Исключается нарушение оттока мочи. |
3. Доложить врачу и сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи. |
Обеспечивается динамическое наблюдение и его преемственность. |
СМЕНА МОЧЕПРИЕМНИКА
Идеальным местом для смены мочеприемника является ванная комната, где есть теплая вода.
Оснащение:
Новый мочеприемник;
Резиновая трубка;
Мерка (линейка или трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы;
Паста Лассара, мази;
Бумажные или марлевые салфетки;
Бумажный или целлофановый пакет для использованного мочеприемника.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить ход предстоящей процедуры. |
Психологическая и эмоциональная подготовка. Обеспечивается право пациента на информацию. |
2. Подготовить чистый мочеприемник. |
Обязательное условие процедуры. |
3. Вымыть руки и одеть перчатки. |
Обеспечивается безопасность пациента. |
Выполнение процедуры |
|
1. Отделить трубку мочеприемника от катетера (дренажа). |
Создаются условия для смены мочеприемника. |
2. Слить мочу из использованного мочеприемника, положите его в целлофановый пакет. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Соединить чистый мочеприемник с дренажем. |
Создаются условия для поступления мочи в мочеприемник |
4. Обработать кожу вокруг стомы. |
Предупреждение мацерации кожи вокруг стомы. |
Окончание процедуры |
|
1. Положить использованный мочеприемник в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Снять перчатки и положить их в специальную емкость. |
|
3. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
ВНИМАНИЕ:
Уровень мочеприемника (а следовательно и мешка) должен быть обязательно ниже уровня цистостомы. Поэтому чаще всего пациенты носят их в брюках. Можно порекомендовать сшить специальный мешочек для мочеприемника и укрепить его за пояс.
Для устранения запаха мочи необходимо порекомендовать:
При смене мочеприемника предварительно налить туда немного (50 мл) 0,1% раствора риванола или фурацилина 1: 5000;
Использовать дезодоранты;
Соблюдать диету;
Проветривать помещение;
Менять мочеприемник по мере необходимости.
ВНИМАНИЕ!
Обязательно предупредить пациента, что в случае признаков воспаления стомы (покраснение, гнойнички и т.д.), а также в случае задержки мочи, появления крови в моче, срочно обратиться к врачу.
АЛГОРИТМЫ