4. Водно-питьевой режим в покое и при физической нагрузке. Контроль за массой тела.

Под питьевым режимом принято понимать рациональный порядок потребления воды. Правильный питьевой режим обеспечивает нормальный водно-солевой баланс и создает благоприятные условия для жизнедеятельности организма.

Баланс воды, в свою очередь, подразумевает, что организм человека в процессе жизнедеятельности получает из вне и выделяет наружу одинаковое количество воды. При нарушении этого баланса в ту или иную сторону наступают изменения вплоть до серьезных нарушений процесса жизнедеятельности.

При отрицательном балансе, т.е. недостаточном поступлении в организм воды падает вес тела, увеличивается вязкость крови - при этом нарушается снабжение тканей кислородом и энергией и, как следствие, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство жажды и тошнота, падает работоспособность.

С другой стороны, при излишнем питье ухудшается пищеварение (слишком сильно разбавляется желудочный сок), возникает дополнительная нагрузка на сердце (из-за чрезмерного разжижения крови). Организм стремиться компенсировать количество поступающей воды за счет большего потоотделения, резко увеличивается и нагрузка на почки. При этом с потом и через почки более интенсивно начинают выводиться ценные для организма минеральных веществ (в частности, поваренная соль), что нарушает солевой баланс. Даже кратковременная перегрузка водой может привести к быстрой утомляемости мышц и даже стать причиной судорог.

Установлено, что суточная потребность в воде взрослого человека равна 30-40 г на 1 кг веса тела. В среднем же принято считать, что в сутки человек потребляет суммарно 2.5 л воды и столько же выводится из организма. В виде жидкости человек потребляет 1,2 литра (48% нормы) в сутки. Остальное количество воды поступает с пищей - 1 литр. Содержание воды в каше -80%, в хлебе – 50%, в мясе – 58-70%, в рыбе – 70%, в овощах и фруктах -90%. 0,3 литра образуется непосредственно в организме в результате биохимических процессов.

Питьевой режим при физической нагрузке (рекомендации Американской коллегии спортивных врачей):

• 500 мл за 2 ч и за 30 мин до нагрузки

• 250 мл за 5—10 мин до нагрузки

• 100—250 мл каждые 15—20 мин во время нагрузки

• 1600 мл на 1 кг потерянного при нагрузке веса в течение 6 ч после нагрузки

Важнейшим показателем соответствия питания потребностям организма является масса тела. Масса тела может быть нормальной, избыточной или недостаточной. Ожирения не бывает без избытка массы тела за счет накопления жира, но понятие «избыточная масса тела» не равнозначно ожирению и имеет самостоятельное значение: возможна избыточная масса тела, не достигающая степени болезни — ожирения. Кроме того, избыток массы тела не всегда сочетается с излишним отложением жира. Он может быть обусловлен мощной мускулатурой или задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях. Для контроля массы тела предложено много методов, направленных, главным образом, на сопоставление роста и массы тела на основе различных расчетных формул или таблиц с «нормальными» (оптимальными, идеальными) показателями.

Для ориентировочной оценки массы тела используют расчетную формулу Брока, согласно которой у мужчин среднего телосложения нормальная масса в (кг) равна росту (в см) минус 100 при росте 155—165 см, или минус 105 при росте 166—175 см, или минус 110 при росте более 175 см. У лиц с узкой грудной клеткой полученные данные уменьшают на 5%, а у лиц с широкой грудной клеткой — увеличивают на 5%. Масса тела женщин соответствующего роста и телосложения должна быть примерно на 5% меньше, чем у мужчин.

При использовании расчетной формулы Брока массу тела считают избыточной, если она на 5—19% выше нормальной. Если масса тела на 20% и более превышает нормальные величины, это указывает на ожирение как болезнь. Масса тела ниже нормальной на 5 — 9% рассматривается как недостаточная.

В настоящее время в международной медицинской практике принят информативный и простой показатель — индекс массы тела (ИМТ). Всемирной организацией здравоохранения предложена оценка массы тела на основе ИМТ. ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела (в кг) на рост (в метрах), возведенный в квадрат, т. е. ИМТ = масса тела (кг) : рост (м ).