59. Обстеження дитини із заїканням ( по Волковій)

Обстеження заїкуватих дітей здійснюється комплексно (логопедом, невропатологом, психологом), із залученням за необхідності інших фахівців: педіатра, терапевта, психіатра, окуліста, отоларинголога та ін Обстеження включає вивчення анамнестичних відомостей, педагогічної, психологічної та медичної документації та дослідження самого заїкуваного. З бесіди з батьками логопед з'ясовує найбільш значущі події, що сталися в сім'ї, і в зв'язку з цим уточнює особливості загального, моторного і мовного розвитку дитини. Оцінюються основні моменти пренатального (допологового) періоду: вік матері (менше або більше 35 років) при народженні дитини, нервово-психічне здоров'я, хвороби матері, батька, протягом вагітності. Дані про здоров'я батька і матері до появи дитини дозволяють визначити можливі відхилення в його соматичному і нервово-психічному стані. Виявлення несприятливих факторів внутрішньоутробного розвитку допоможе визначити їх непрямий вплив на подальший мовленнєвий розвиток дитини. Виявлені відхилення, різні негативні факти катального і постнатального періодів розвитку дитини аналізуються і оцінюються фахівцями з метою найбільш повного вивчення етіології та патогенезу заїкання. У бесідах з батьками уточнюються відомості про мовленнєвий розвиток дитини: коли з'явилися перші звуки, гуління, лепет, перші слова, фрази, яким темпом промови користується, чи не було особливостей поведінки в моменти мовного спілкування з оточуючими. Важливо дізнатися і про мовленнєвий оточенні дитини (не заїкаються чи, не говорять чи занадто швидко батьки чи близькі дитині люди).Приділяється увага вивченню питання виховання дитини в сім'ї Коли виникло заїкання, з'явилися перші його ознаки? Як зовні воно виражалося? Які передбачувані причини могли його викликати? Як розвивалося, які особливості проявів звернули на себе увагу батьків: чи немає супутніх рухових порушень (судом, постукування рукою, ногою, похитування головою і пр.) або недоліків мови (зайві слова, звуки, вимова окремих звуків і слів на вдиху і ін )? Як проявляється воно залежно від обстановки або оточуючих людей, від різного виду діяльності? Як каже дитина один (наприклад, зі своїми іграшками)? З чим пов'язані періоди погіршення і поліпшення мови? Як дитина ставиться до наявного у нього мовному нестачі (помічає, не помічає, байдужий, переживає, соромиться, приховує, боїться говорити і т. д.)? Чи зверталися батьки за допомогою: куди, коли, що було рекомендовано, які результати? Відомості про особливості перебігу заїкання дозволяють у кожному конкретному випадку вибрати основну форму лікувально-педагогічного впливу. Наявність супутніх порушень моторики вказує на необхідність рухових вправ, бути може, навіть циклу занять з лікувальної фізкультури. Особливості психологічних проявів у заїкуваного вимагають від логопеда передбачити і цей план впливу на нього: відвернути від фіксованості на своєму дефекті, перебудувати його ставлення до себе, до своєї мови, навчити його чути свою правильну мову. Після уточнення відомостей про дитину, історії виникнення та особливостей протікання у нього заїкання проводиться обстеження мови заїкається і внеречевая процесів, які безпосередньо впливають на його мовну діяльність. Проводиться дослідження його товариськості, моторики, подражательности, імпрессівной і експресивної мови, ігрової, навчальної, виробничої діяльності, особистості особливостей заїкається. Розрізняють первинне (протягом першого місяця перебування дитини в мовному дошкільному закладі в перші два тижні перебування в санаторії для заїкуватих дітей, на шкільному логопедическом пункті) і динамічне вивчення заїкається в процесі корекційно-виховного впливу. Для дослідження мовлення дітей використовуються картинки, книжки з віршами, казками, підбираються іграшки (ляльки, машинки, фігурки тварин, будівельний матеріал). Конкретні завдання мовного обстеження полягають в тому, щоб визначити: • місце виникнення і форму мовних судом; • частоту їх проявів і зберіганню мовні можливості заїкається; • супутні порушення мови; рухові порушення; • ставлення заїкається до свого мовному дефекту; наявність психологічних особливостей. Місце виникнення судом (дихальних, голосових, артикуляційних, змішаних) та їх форма (клоническая, тонічна, змішана) визначаються на слух або візуально. Частота судом у заїкається представляє для логопеда особливий інтерес. Вона дозволяє судити про збережених ділянках мови, і, отже, від неї безпосередньо залежатиме наскільки правильно і успішно почнуться перші ж мовні заняття з дитиною. Вивчення рівня вільної мови починається з виявлення залежності пароксизмів заїкання від різного ступеня його мовної самостійності. У бесіді про його батьків, друзів, інтересах і т. д. виявляють особливості його мовної поведінки і мовних судом. Дитині пропонується скласти розповідь або описати зміст картинки, переказати знайому казку; логопед читає розповідь і пропонує переказати його і т. д. Потім перевіряє стан відбитої й сполученої мови шляхом повторення або спільного проголошення простих і складних фраз. Рівень вільної мови заїкається залежить не тільки від різного ступеня її самостійності, але і від її підготовленості. Необхідно простежити появу мовних судом залежно від того, вимовляє дитина складну або просту фразу, окремі слова чи звуки. На матеріалі переказу тексту фіксується, в яких випадках виникають мовні судороги: тільки на початку розповідання, на початку фраз, на окремих словах чи звуках. З'ясовується, чи не залежать чи мовні судоми від рівня гучності мови. З цією метою пропонується обстежуваному говорити тихо, голосно, пошепки. При обстеженні логопед звертає увагу на супутні мовні і рухові порушення: зайві слова або звуки, проголошення окремих звуків, слів і навіть пропозицій на вдиху, неправильна вимова звуків мови, недоліки словника і граматичної будови мови, темпу, тики, міоклонус (мимовільні рухи), різні допоміжні (довільні) руху і деякі особливості мовної поведінки: скутість і напруженість загальних рухів або, навпаки, їх різкість, хаотичність, незібраність, «розпущеність». При дослідженні ігрової діяльності дітей з'ясовується характер їх ігор, взаємини, ступінь ігрової активності, емоційний стан. Логопед уточнює відомості про його контактності з оточуючими (вдома, в школі, з однолітками і дорослими, знайомими і незнайомими), звертає увагу на оцінку власної мови (знає або не знає про своє мовному недосконалість, яке значення надає йому), на наявність захисних реакцій (образливість, сором'язливість, маскування, ухилення від мовного спілкування), на мовленнєвий поведінка при обстеженні (чекає допомоги, прагне до активного подолання нестачі або не розуміє, навіщо потрібні мовні заняття). Вивчення заїкається триває і в процесі корекційного курсу. Крім бесід з заїкатися, їх батьками, вивчення психолого-педагогічної та медичної документації, використовуються методи по створенню експериментальних ігрових, навчальних ситуацій, психодіагностичні методи (метод Роршаха, тематичний аперцепційний тест (ТАТ), методика С. Розенцвейг, методика «тест-конфлікт» , методика незакінчених пропозицій, оціночні шкали, тести психічних функцій і моторики і т. д.). Зазначені методи застосовуються в якості цінного джерела інформації для завершення діагностичної картини, для більш тонкого розуміння психологічних особливостей заїкається. Отримана з їх допомогою кількісна та якісна інформація піддається інтерпретації на основі комплексного психолого-педагогічного вивчення випробуваного. У логопедическом укладенні враховується: форма заїкання (тонічна, клоническая, змішана), вид судом (дихальний, голосовий, артикуляторного, змішаний), ступінь заїкання (легка, середня, важка), темп мови (уповільнений, прискорений, скороговореніе, наявність тахілалія), супутні заїкання дислалія, стерта форма дизартрії, загальне недорозвинення мови, стан моторної функції, наявність і вираженість психічних симптомів заїкання: страх мови (логофобия), рухові і мовні виверти, емболофразія, зміна стилю мови та ін, наявність хвилювання в процесі заїкання, реакція на хвилювання. Фіксація уваги на мовному процесі та її вплив на заїкання, вплив складності мовної ситуації на заїкання, індивідуально-психологічні особливості заїкається, характер ігрової діяльності, ставлення до навчальної діяльності, коло ситуацій, в яких проявляється заїкання (у всіх, в більшості, в деяких випадках ).