16.2. Методи дослідження моторики

Тонометрія - метод вимірювання м'язового тонусу. Оскільки тонус проявляється в напруженості м'язів, остільки у фізичному плані м'яз, що знаходиться в тонусі, володіє певною твердістю. Чим сильніше тонус, тим твердіше м'яз і тим більше її опірність (як фізичного тіла) зовнішнього механічного тиску. Саме на цьому ефекті і базується цей метод. Для вимірювання опору (твердості) м'язів використовують спеціальне обладнання, іменоване тонометрами. Один з найбільш простих і зручних в експлуатації - электротонометр конструкції Ю. М. Уфлянда і Про. В. Плотнікова. Механічна (і основна) частина являє собою систему взаємопов'язаних і ковзають один відносно одного втулок і осьових циліндрів. При натисканні кінцевою частиною цього пристосування на досліджувану м'яз відбувається взаємне переміщення втулок і циліндрів, оскільки їх торці у вихідному положенні не збігаються. Зміна їх взаємного положення позначається на электропоказателях конструкції, що фіксується .подсоединенным до неї гальванометром. Шкала гальванометра проградуйована в одиницях сили тиску (кг). Показання гальванометра, таким чином, відображають ступінь напруги (твердості) м'язи.

Вимірювання можна проводити для всіх трьох випадків прояву м'язового тонусу. «Різниця між тонусом спокою і розслаблення характеризує ступінь розслаблення, а різниця між тонусом напруги і розслаблення характеризує скорочувальні можливості м'язи».

Методика стабилографии. Призначена для вимірювання спонтанної (мимовільної) рухової активності (СДА). Значне поширення стабилографические методики отримали при вивченні й оцінці здібностей до утримання рівноваги в різних позах (стоячи на одній або двох ногах, сидячи). Найбільш опрацьованою вважається методика, запропонована Р. С. Гурфинкелем з співавторами [102]. Ми наводимо тут її модифікований варіант, коротко викладений уроботі [296, с. 190-192].

З допомогою спеціального обладнання у вигляді крісла з вмонтованими в нього тензодатчиками і підсилювачами біопотенціалів проводиться реєстрація коливань тіла на самописці. З отриманої кривої визначаються амплітуда (А, мм) і частота (f, Гц) коливань, а також довжина огинаючої (L, см) за експериментальний період (зазвичай 30 сек). За середнім значенням амплітуди і частоти обчислюється потужність коливань (W=Af). Показники L і W є енергетичними характеристиками ЗДА.

Спонтанна рухова активність дуже чутлива до змін функціонального стану нервової системи людини і до інформаційних умовам його діяльності. Це дає можливість судити про реактивності організму по динаміці СДА при різних фізичних і психічних навантаженнях. У даній методиці вимірювання проводяться при трьох умовах навантаження: повний спокій (фон), після декількох глибоких вдихів і після серії активних присідань (нагр.). Динаміка ЗДА характеризується індексом реактивності (ІР), який обчислюється за формулою:

ІР = (f фон - f нагр) / (f фон +f нагр)-100%

Реактивність розуміється як чуйність на зовнішні впливи.

Методики вимірювання тремору. Найчастіше в цілях діагностики функціонального стану і координаційних характеристик досліджують тремор рук. Устаткування та процедура вимірювання мають безліч модифікацій.

При вимірюванні статичного тремору найбільшого поширення набули методики, які використовують тремометр Меді в різних модифікаціях. З середини 60-х років минулого століття в Ленінградському університеті (нині Спбду) в лабораторії комплексних досліджень для вивчення рухових координації став застосовуватися тремометр у вигляді горизонтально розташованої пластини з невеликими отворами (від 2 до 9 мм в діаметрі). У ці отвори послідовно від меншого до більшого вводиться стрижень діаметром < 2 мм, утримуваний випробуваним певний час з інструкцією не допускати торкань стрижнем країв отворів. Реєструється число торкань в кожному отворі, що побічно дає інформацію про амплітуду коливань через облік діаметрів отворів. Число коливань можна перевести в частоту, але пам'ятаючи, що реєстрації не підлягали всі відхилення, а тільки ті, амплітуда яких перевищувала діаметр отворів. Зазвичай спочатку (установчий тремор) амплітуда становить 2,0-2,5 мм, а після врабатывания (основний тремор) досягає 3,0-3,5 мм. При винесенні діагнозу отримані індивідуальні дані порівнюються з середньостатистичними даними відповідної вибірки. Цей елемент є невід'ємною частиною тестових методик, до яких, як уже говорилося, можна зарахувати і більшість психомоторних випробувань.

При дослідженні динамічного тремору використовують лабіринт доріжок (наприклад, выпиленных на пластині), за яким випробуваний як можна швидше веде стрижень, намагаючись не торкатися стінок доріжки. Тут реєструється число дотиків до стінок лабіринту і час його проходження.

Діагностиці підлягають рівні емоційної збудливості і координації рухів. Перше оцінюється за кількістю (а краще, по частоті коливань інсталяційного тремору. Друге по частоті основного статичного тремору, максимальній амплітуді середнього статичного тремору, точності і швидкості динамічного тремору. Різниця кількості коливань (або частот) інсталяційного та основного треморів розглядається як показник придушення тремору, за яким можна судити про здібності випробуваного довільно керувати своїми рухами.Зіставлення даних для правої і лівої рук дозволяє судити про ступінь енергетичного та координаційної переважання одного з півкуль головного мозку (білатеральна асиметрія). Зазвичай для цього обчислюється коефіцієнт асиметрії за формулою:

КА = (f пр - f л) / (f пр + f л)-100%,

де f - частота коливань тремору (як статичного, так і динамічного) в Гц.

Якщо інтерес представляє вплив на тремор різних додаткових факторів, то дані випробування слід провести для ситуацій з присутністю і відсутність цих факторів. До таких факторів можна віднести фізичні навантаження, фармакологічні впливу, психологічний стрес і т. д. Для оцінки впливу цих факторів обчислюється відповідний індекс реактивності (ІР) за формулою, аналогічною для спонтанної рухової активності.

Зрозуміло, що дані вимірювання тремору, в свою чергу, можуть служити показниками фізіологічних^ психологічних станів, зумовлених дією тих чи иныхдополнительных факторів.

До основним руховим якостям людини відносяться сила, швидкість, координованість, спритність і витривалість. Це інтегральні психомоторні характеристики людини, які не слід плутати з характеристиками самих рухів (окремих поодиноких рухових актів або їх комплексів): сила, швидкість, точність, модальність (вид), координованість, темп, ритм. Охопити в поверхневому огляді всю сукупність способів вимірювання окремих рухових якостей людини неможливо. Обмежимося коротким висвітленням тільки одного виду подібних методик - динамометрией.

Динамометрія при вимірюванні м'язової сили. Динамометрія (від грец. dinamis - 'сила') - це вимір сили різних м'язів. Під силою розуміється граничний рівень фізичної напруги (зусилля), развиваемого тієї чи іншої м'язом, групою м'язів, органом або організмом в цілому. У психофізіологічних дослідженнях вимірюють силу рук, ніг, пальців, спини і т. д.

Найчастіше звертаються до вимірювання сили кистей рук і станової сили (сила розгиначів тулуба), які розглядають як показники рівня загального фізичного розвитку людини. Отримані при тестуванні результати зіставляють з середньостатистичними даними відповідних вибірок.

У методиці можуть використовуватися будь-які динамометри, зокрема ручної пружинний динамометр Коліна і становий динамометр аналогічної конструкції. При вимірах необхідно дотримуватися сталість пози випробуваного. Як і при вимірюванні тремору, тут можливе виявлення білатеральної асиметрії (для кистьової сили) і визначення впливу фізичних навантажень на показники сили шляхом обчислення відповідних коефіцієнтів асиметрії КА та індексів реактивності ІР.

Динамометрія при вимірюванні м'язової витривалості. М'язова витривалість - це здатність до підтримання заданого рівня рухових характеристик (сили, швидкості, точності, модальності, координованості, темпу, ритму) при тривалому або багаторазовому виконанні рухів. При тривалому виконанні якого-небудь руху говорять про статичної витривалості, при багаторазовому - про динамічної витривалості. Дослідження статичної витривалості представляє особливий інтерес, оскільки вона присутня у будь-якої м'язової діяльності і відіграє в ній досить значну роль. Тому в якості прикладу наведемо вимір саме цього виду витривалості. Вона визначається тривалістю підтримки заданої сили.

У більшості подібних методик вимірюється витривалість китичних м'язів. Зазвичай заданий рівень сили дорівнює 1/2 (іноді 1/3) максимальної сили. При поєднанні з попередніми дослідами з вимірювання сили максимальний рівень вже відомий. На кистьовому динамометре встановлюється обмежувач на відповідної позначки. Утримання заданого зусилля навіть протягом одного інтервалу часу досягається різної енергетичної ціною, тобто забезпечується різними видами психофізіологічної активності. Тому на додаток до показника тривалості корисно додати який-небудь показник психофізіологічної активності. Одним з таких показників може бути частота тремору. Її можна зареєструвати за допомогою підключених до ручного динамометра лічильника імпульсів і самописця.

Отримані дані порівнюються зі стандартними (середніми по вибірці), на підставі чого робляться діагностичні висновки. По статичній витривалості можна судити про вольових якостях людини.

У першій третині XX століття широке поширення мали діагностичні комплекси психомоторного розвитку, націлені на комплексне вимірювання основних психомоторних якостей людини. Під комплексністю розуміється певна сукупність окремих якостей людини, що підлягають дослідженню і представляють собою природні рухові операції як цілісні одиниці типових для людини видів моторної діяльності. В якості прикладу таких способів вивчення психомоторики нижче наведемо найбільш відомі тести.

Методика Озерецкого запропонована в 1923 р. [268]. Орієнтована на діагностику моторного розвитку словесної регуляції рухів і на виявлення відхилень у фізичному і психічному розвитку дітей.

Вимірюванню підлягають такі рухові якості: 1) статична координація; 2) динамічна координація; 3) швидкість; 4) сила; 5) синкенезии (супроводжуючі руху), що характеризують ступінь диференційованості моторного апарату.

Кожне якість перевіряється відповідною сукупністю тестів (від 4 до 6): 1) стояти 15 с із закритими очима на двох ногах, примкнутых одна до іншої по поздовжній лінії (носок однієї до п'яти інший); то ж на одній правій і одній лівій нозі; те ж навшпиньки при різних положеннях тулуба; 2) стрибки на правій і лівій ногах; прокреслення безперервної лінії по еталонному лабіринту правою і лівою руками; вирізання намальованого кола; прокреслення прямих ліній; стрибки у висоту з місця; 3) укладання монет в спеціальну коробку по черзі кожною рукою і одночасно обома; прокреслення вертикальних ліній; розкладання сірників за сторонам квадрата; проколювання нанесених на папір гуртків (бланк проби уваги Россолімо); нанесення олівцем точок на папір; 4) згинання, розгинання і розрив різних предметів (платівки, скріпки, мотузки); 5) мімічні рухи і кистьові жести.

Всі процедури стандартизовані. Повне обстеження займає 45-60 хв. По сумарному результату у відповідності з нормативними таблицями визначається віковий рівень розвитку. Норми встановлені на матеріалі обстеження 1,2 тис.дітей (у тому числі і з розумовими відхиленнями). Є вікові норми і по кожній якості окремо. Норми прошкалированы для шести вікових груп: 4-6, 7-8, 9-10, 11-12, 13-14, 15-16 років. Методика застосовна і для індивідуального, так і для групового обстеження. Широко використовується в практиці психологів, лікарів, педагогів з метою діагностики та відбору як у нашій країні, так і за кордоном. У 1955 р. була модифікована Лінкольном і отримала назву «шкала моторного розвитку Лінкольна-Озерецкого».

Методика Брейса. Тестова батарея, за основним принципам схожа з методикою Озерецкого. Розроблена в 1927 р. професором фізичного виховання Техаського університету (США) Д. Брей-сом. Вимірюванню підлягають: 1) спритність; 2) гнучкість; 3) сила; 4) координованість; 5) здатність зберігати рівновагу.

Тут не зовсім вдало в загальну систему моторних якостей вписані другий і п'ятий параметри. Гнучкість - це не стільки рухове якість людини, скільки фізіолого-механичес-дещо властивість його рухового апарату, що полягає в еластичності м'язів і зв'язок і рухливості суглобів. Але це якість явно сприяє вільному і плавного виконання широкоамплитудных рухів, що дає право співвіднести гнучкість з таким психомоторним властивістю, як пластичність. Що стосується збереження рівноваги то, мабуть, його слід співвіднести зі статичною координацією, оскільки підтримання рівноваги пов'язано із збереженням пози на базі обліку руховим аналізатором кінестетичних і вестибулярних відчуттів.

При відборі тестових завдань Брейс виходив з таких принципів: переважна спрямованість на вроджені якості моторики, а не на набуті рухові навички; моделювання складних рухових комплексів, а не окремих рухів; доступність для масового використання. В основному це ходьба, присідання, стрибки і т. п. руху. Методика застосовна для дітей у віці від 10 до 16 років і для дорослих до 45 років. Стандартизовані шкали на вибірці 155 осіб (дітей і дорослих). Тести припускають та індивідуальне і групове обстеження.

Методика розроблена у двох варіантах - 20 і 30 тестів. Час обстеження не перевищує 40 хв.

Метрична шкала для дослідження моторної обдарованості у дітей і підлітків від 4 до 16 років. Методика реалізує ті ж ідеї, що і попередні методики. Розроблена нещодавно у С.-Петербурзькому державному університеті колективом авторів [295, с. 36-65]. Порівняно з методикою Озерецкого, по-перше, видозмінений набір рухових завдань, по-друге, виведені більш сучасні стандарти вікових вимог до психомоторному розвитку, по-третє, вікові градації більш диференційовані (аж до інтервалів в один рік). Для групового проведення випробувань розроблені варіанти «Шкали» з різними за кількістю і змістом наборами завдань для різних вікових груп.

Психомоторика, виступаючи объективизатором внутрішнього життя людини, разом з тим є найкращим індикатором його фізичного стану. Тому дані психомоторної діагностики дуже важливі в дитячому віці, особливо в перші місяці і роки життя людини, коли закладаються основи її фізичного і психічного здоров'я. З цією метою розроблено значну кількість спеціальних прийомів, серед яких чільне місце займають так звані шкали психомоторного розвитку в ранньому дитинстві. Методики призначені для обстеження дітей у віці до 2,5 років. Цезумовлює і їх особливості. По-перше, неможливість в більшості випадків дати інструкцію. По-друге, сильна отвлекаемость і відсутність або слабкість довільної регуляції у маленьких дітей. По-третє, відносна элементарность їх можливих рухів. З усього цього випливає основний метод - спостереження за природним моторним поведінкою дитини. Для новонароджених і немовлят це: здатність сидіти, повзати, тримати голову, маніпулювати предметами, стежити очима, хапальні рухи. Старші діти - плюс до цього переліку: ходьба, біг, перші артикуляційні рухи. У більш старшому віці можна давати нескладні завдання, пов'язані зазвичай з ігровою обстановкою. Наприклад, оперування іграшками, кубиками і т. д.

У процесі спостереження реєструються поява тих або інших моторних здібностей, їх якісно-кількісні характеристики (кількість певних рухів в одиницю часу, їх амплітуда, інтенсивність, точність і т. д.). Фіксуються результати виконання завдання, якщо їх можливо дати, а дитині виконати. Отримані дані порівнюються з нормами для відповідного віку. Найчастіше отримані конкретні показники не відповідають нормативним, тоді говорять про розбіжності «психологічного» віку з «біологічним» (хронологічним, паспортним). Ця невідповідність може бути як у бік відставання, так і у бік випередження.

Психомоторні показники зазвичай включаються в аналіз більш загальних результатів діагностики, коли ведеться комплексне спостереження не тільки за психомоторним розвитком, але і за емоційним, інтелектуальним, сенсорно-перцептивних, мовних та ін. Особлива складність диференціації в ранньому дитинстві проявів різних сфер психіки і швидкі темпи фізичного і психічного розвитку буквально змушують вести такі комплексні спостереження за становленням і розвитком особистості дитини.

В якості прикладу розглянутих шкал можна навести методику, розроблену в 1951 р. Про. Брюие і І. Лезин. Вона дозволяє досліджувати дітей у віці від 1 до 30 місяців. Складається з 160 завдань, що стосуються проявів в галузях: «моторика», «зорово-моторна координація», «мовленнєвий розвиток», «соціальний розвиток». Шкала пронормирована для 16 вікових категорій. Аналогічну методику в 1969 р. запропонував Н. Бейлиддя обстеження дітей у віці від 2 до 30 міс. (див. [350, с. 111-112]). Набір тестів складається з трьох частин: розумова, моторна і поведінкова шкали. Моторна шкала вимірює рівень розвитку м'язової координації і маніпулювання.