Задача № 4

Хворий В., 34 роки, робітник на заводі по виробництву вогнегасників, випадково проковтнув 4-хлористий вуглець….

Відповіді:

1.Гостре отруєння 4-хлористим вуглеводнем (галогенопохідними вуглеводнями),тяжкий ст..

2.Вірусні,алкогольні жовтяниці,різного ґенезу.

3. Невідкладна допомога:

1)При пероральному проникненні здійснюються наступні заходи:

• викликання блювання шляхом підшкірного введення 0,5 мл 1% розчину апоморфіну гідрохлориду або іншим доступним методом;

• промивання шлунку через зонд; в якості засобу для промивання шлунку може бути вода об’ємом 10-15 л з додаванням активованого вугілля або 2% розчин таких речовин, як натрій гідрокарбонат, магній сульфат, натрій тіосульфат;

• через 10-15 хвилин після промивання шлунку дають сольовий проносний засіб (30 г магнію сульфату, розведеного 200-300 мл теплої води, з додаванням 30 г активованого вугілля);

• через 30 хвилин після введення сольового проносного слід поставити сифонну клізму.

2)Загальні підходи до лікування включають:

• інфузійну терапію – внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози (500-800 мл) та ізотонічного розчину натрію хлориду, неогемодез. Загальний об’єм введеної рідини протягом доби становить 6-8 л. Поряд з інфузійною терапією доцільно проводити форсований діурез шляхом внутрішньовенного введення 1% розчину фуросеміду (до 60 мг/добу або до 100-140 г маніту);

• вітамінотерапію – внутрішньовенне введення препаратів групи В(В_1,В_6,В₁₂) і С на фоні інфузійної терапії;

• детоксикаційну терапію – проведення еферентних методів екстракорпоральної детоксикації: плазмаферез, плазмасорбція, лімфосорбція гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гемосорбція; унітіолу- 0,3 мл/кг - в/в; тіосульфат натрію,10% альбумін200мл, реополіглюкін 400мл, ЛКБ 100-150мг в/в.

• симптоматично показане застосування антиоксидантів(ліпоєва кислота), вітамінів(вітамін Е 1 мл), гепатопротекторів, нейролептиків та інших засобів залежно від клінічних синдромів.

4. Після перенесеного гострого отруєння рекомендується тимчасове звільнення від робіт із переведенням на іншу роботу без контакту з будь-якою токсичною речовиною до 2 місяців. Задовільний результат -при позитивних результатів лікування.

При стійких порушеннях печінки- відсторонення хворого від роботи з токсичними речовинами,перекваліфікація.

Задача 5

До цехового терапевта звернувся робітник-паяльщик із скаргами на швидку втому, загальну слабкість, періодично - запаморочення та болі в кінцівках, задишку, затримку випорожнень (до 3-х діб), металевий присмак у роті.

Відповідь:

1. Хронічне отруєння свинцем, середнього ступеня важкості.

2. Свинцева коліка.

3. Тегацин Са і Пентацин 10% 20мл. Тегацину Са 5% 40 мл чи Пентацину щоденно

в/в струйно 3 дні з інтервалом 3-5 днів, курс 2-3 цикла.

Загально – зміцнюючи терапія в/в введення 5% розчину глюкози; аскорбінка, снодійні; анаболічні засоби.

Їжа- овочі, фрукти, соки. Збагачені пектином.

4. Кожні 3 місяці обстежуються.

Отруєння середньої тяжкості потребує тривалого припинення контакту із свинцем, перекваліфікація хворого, на період якої встановлюється ІІІ гр. проф. інвалідності.