Заняття № 82

ТЕМА: “IX пара черепних нервів: ядра, чутливі вузли, гілки. Вушний вузол. Х пара: ядра, чутливі вузли, гілки. Топографія та гілки головного й шийного відділів ”

Актуальність теми: Значення язико-глоткового нерва в іннервації привушної залози та язика. Значення блукаючого нерва в іннервації внутрішніх органів.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) ядра язико-глоткового нерва;

б) місце виходу язико-глоткового нерва з мозку та черепа;

в) будову і топографію верхнього та нижнього вузлів язико-глоткового нерва;

г) гілки язико-глоткового нерва, ділянки іннервації;

д) вушний вузол, будову, топографію, корінці, гілки та ділянки їх розподілу;

е) ядра блукаючого нерва;

є) місце виходу блукаючого нерва з мозку та черепа;

ж) будову і топографію верхнього та нижнього вузлів блукаючого нерва;

з) хід, топографію, гілки головної та шийної частин блукаючого нерва, ділянки їх

іннервації.

Вміти:

А) показати ядра язико-глоткового та блукаючого нервів; б) показати вихід язико-глоткового та блукаючого нервів на основі мозку та з черепа;

в) показати ділянки розподілу гілок язико-глоткового нерва;

г) показати ділянки розподілу гілок головної та шийної частин блукаючого нерва.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії нервів з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Загальні принципи будови черепних нервів	Перечислити рухові черепні нерви.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються вивчення нервової системи.
3.	Фізика	Принцип проходження нервового імпульсу.	Намалювати просту рефлекторну дугу .
4.	Хімія	Знати хімічну структуру синаптичної рідини.	Вміти намалювати синапс.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову нервової тканини.	Розпізнавати нервові клітини та їх класифікацію.
2.	Нормальна фізіологія	Функціональні особливості нервової системи.	Знати функції нервової системи.
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальний принцип будови і формування ІХ і Х пар черепних нервів	Будову і формування черепних нервів ІХ і Х пар
2.	Анатомія людини	Ядра ІХ і Х пар черепно-мозкових нервів і вихід гілок з черепа	Показати на таблиці локалізацію ІХ і Х пар черепно-мозкових нервів і місця виходу з черепа

Зміст теми (конспект заняття):

а) формування, природа, хід, топографія, ділянки іннервації язико-глоткового нерва;

б) топографія, будова, корінці та гілки вушного вузла;

в) формування та природа блукаючого нерва;

г) хід, топографія, гілки головної та шийної частин блукаючого нерва, ділянки їх розподілу.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий контроль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: IX пара черепних нервів: ядра, чутливі вузли, гілки. Вушний вузол. Х пара: ядра, чутливі вузли, гілки. Топографія та гілки головного й шийного відділів	ІІ	Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Язико-глотковий нерв, природа, топографія ядер, місце виходу з мозку і черепа.

2. Верхній та нижній вузли язико-глоткового нерва, будова, топографія.

3. Гілки язико-глоткового нерва, формування, хід, топографія, ділянки іннервації.

4. Барабанний нерв, природа, хід, топографія, ділянки інервації.

5. Малий кам’янистий нерв, формування, хід, топографія.

6. Вушний вузол, будова, топографія, корінці, гілки, ділянки іннервації.

7. Рухова гілка язико-глоткового нерва, хід, топографія, ділянка іннервації.

8. Чутливі гілки язико-глоткового нерва, хід, топографія, ділянки іннервації.

9. Блукаючий нерв, природа, топографія ядер, вихід з мозку і черепа.

10. Верхній та нижній вузли блукаючого нерва, будова, топографія.

11. Гілки головної частини блукаючого нерва, формування, хід, топографія, ділянки іннервації.

12. Гілки шийної частини блукаючого нерва, хід, топографія, ділянки іннервації.

13. Серцеві гілки блукаючого нерва, формування, хід, топографія, значення.

14. Язик, будова, іннервація слизової оболонки.

15. Глотка, будова, топографія, іннервація.

16. Гортань, будова, топографія, іннервація.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено n. vagus?

*5,13

2. Яким номером позначено n. laringeus superior?

*12

3.Яким номером позначено n. laringeus inferior?

*14

4.Яким номером позначено n. laringeus reccurens?

*15

5. Яким номером позначено ganglion inferior n. vagus?

*2

6. Яким номером позначено ganglion stelatae?

*10

7. Яким номером позначено truncus sympticus?

*5

8. Яким номером позначено ganglion cervicalis superior truncus sympticus?

*1

9. Яким номером позначено ganglion cervicalis medium truncus sympticus?

*3

10. Яким номером позначено n. vagus?

*5

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. У жінки 30 років після проколу вуха для сережки загострилася виразка шлунку. Який нерв був подразнений?

A. * vagus

B. N. glossopharyngeus

C. N. facialis

D. N. auriculotemporalis

E. N. mandibularis

2. У хворого з травмою голови хірург стоматолог виявив, що тромб, який утворився в сигмоподібній пазусі, досягнув яремного отвору та перейшов на цибулину внутрішньої яремної вени. У хворого спостерігається порушення ковтання, зниження частоти серцевих скорочень, судоми m.sterrnocleidomastoideus та m. trapezius, важке дихання. Хірург встановив, що викликано подразнення черепних нервів, які лежать поряд з цибулиною внутрішньої яремної вени? Які це пари черепних нервів?

A. *IX, X, XI

B. VII

C. XII

D. III, IV, VI

E. V

3. У хворого з аневризмою підключичної артерії спостерігається осиплість голосу. З подразненням якого нерву це може бути пов’язано?

A. *N.laringeus reccurens dexter

B. N.laringeus superior dexter

C. N.laringeus reccurens sinister

D. N.laringeus superior sinister

E. N.laringeus inferior sinister

4. Рентгенологічно у хворого виявлено збільшені лімфатичні вузли в ділянці кореня легень. Хворий скаржиться на уповільнення серцевого ритму і больові явища в серці. Лікар вважає, що симптоми зі сторони серця викликані тиском на його нерви збільшеними вузлами. Які з нервів здавлюються збільшеними лімфатичними вузлами?

A.*Rr.cardiaci n. vagi.

B. N.phrenicus.

C. Nn.intercostales.

D. Truncus sympaticus.

E. N. splanchnicus major

5. Хворому проведена субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози. У післяопераційному періоді тривалий час зберігається охриплість голосу. Який нерв ушкоджено в ході операції?

A.*Поворотний гортанний нерв

B. Верхній гортанний нерв

C. Під’язиковий нерв

D. Язиковий нерв

E. Нижньощелепний нерв

6. Які з перерахованих черепних нервів належать до змішаних?

1. ІХ, VI, ХІ, XII

2. *V, VІІ, ХІ, Х

3. І, ІІ, VІІІ

4. VІІІ, X, XI, VII

5. ІІ, IV, VI, VII

7. Де місце виходу Х пари черепних нервів з черепа?

1. Верхня очноямкова щілина

2. *Яремний отвір

3. Овальний отвір

4. Круглий отвір

5. Рваний отвір

8. Де знаходиться місце виходу Х пари черепних нервів з головного мозку?

1. *У задній бічній борозні довгастого мозку

2. Позаду моста

3. Попереду середньої мозочкової ніжки

4. Позаду середьої мозочкової ніжки

5. У нижній мозочковій ніжці

9. Від якого ядра починаються соматичні рухові волокна Х пари черепних нервів?

1. *Подвійного

2. Одиночного

3. Спинного

4. Відвідного

5. Додадкового

10. Які відділи має блукаючий нерв?

1. Шийний, грудний, черевний, тазовий

2. *Головний, шийний, грудний, черевний

3. Грудний, черевний, крижовий, куприковий

4. Черевний, тазовий, крижовий, куприковий

5. Мозковий, внутрішньочерепний, позачерепний, тазовий

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.