Заняття № 77

ТЕМА: “Периферійний відділ вегетативної нервової системи. Класифікація вегетативних вузлів і їх будова (три типи нервових клітин). Морфологічні відмінності між двома частинами автономної нервової системи. Види рефлексів: вісцеро- вісцеральні/ -соматичні/ –сенсорні/ –дермальні; дермо-вісцеральні; сомато-вісцеральні. Шийний відділ симпатичного стовбура, топографія, вузли, білі та сірі сполучні гілки”

Актуальність теми: Набуті певні навички у вивчені будови вегетативної нервової системи дадуть можливість зрозуміти, що власне вона управляє діяльністю всіх органів, що забезпечують рослинні функції організму. Крім того, вивчення парасимпатичної нервової системи має важливе значення для проведення селективної ваготомії в лікуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) відмінність периферичного відділу ВНС і СНС;

б) будову вегетативного ганглія;

- вегетативний ганглій, як орган;

- класифікацію вегетативних гангліїв;

в) відмінності між білими і сірими сполучними гілками, пре- та постгангліонарними волокнами;

г) симпатичний стовбур, будову, топографію, частини;

- відмінність простої рефлекторної дуги ВНС і СНС;

- вегетативні сплетення, склад, класифікацію;

- шийну частину симпатичного стовбура, будову, топографію;

д) гілки шийного відділу симпатичного стовбура, початок, хід;

- симпатичні нерви і сплетення шиї і голови.

Вміти:

а) показати та відпрепарувати симпатичний стовбур;

б) показати шийний відділ симпатичного стовбура;

в) намалювати схему простої рефлекторної дуги ВНС.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії судин з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Загальні принципи будови нервової системи людини .	Зробити поділ нервової системи на соматичну та вегетативну.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються вивчення нервової системи.
3.	Фізика	Принцип проходження нервового імпульсу.	Намалювати вегетативну рефлекторну дугу .
4.	Хімія	Знати хімічну структуру синаптичної рідини.	Вміти намалювати синапс.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову нервової тканини.	Розпізнавати нервові клітини та їх класифікацію.
2.	Нормальна фізіологія	Функціональні особливості нервової системи.	Знати функції нервової системи.
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності розвитку нервової системи. Її поділ	Класифікувати відділи нервової системи і описати будову
2.	Анатомія людини	Загальні закономірності розподілу вегетативної нервової системи на центральну та периферичну.	Розпізнати центральні та периферичні відділи нервової системи

Зміст теми (конспект заняття):

а) відмінність периферичного відділу ВНС і СНС;

б) будова вегетативного ганглія;

- вегетативний ганглій, як орган;

- класифікація вегетативних гангліїв;

в) відмінності між білими і сірими сполучними гілками, пре- та постгангліонарними волокнами;

г) симпатичний стовбур, будова, топографія, частини;

- відмінність простої рефлекторної дуги ВНС і СНС;

- вегетативні сплетення, склад, класифікація;

- шийна частина симпатичного стовбура, будова, топографію;

д) гілки шийного відділу симпатичного стовбура, початок, хід;

- симпатичні нерви і сплетення шиї і голови.

е) види рефлексів: вісцеро- вісцеральні/ -соматичні/ –сенсорні/ –дермальні; дермо-вісцеральні; сомато-вісцеральні.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий контроль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Периферійний відділ вегетативної нервової системи. Класифікація вегетативних вузлів і їх будова (три типи нервових клітин). Морфологічні відмінності між двома частинами автономної нервової системи. Види рефлексів: вісцеро- вісцеральні/ -соматичні/ –сенсорні/ –дермальні; дермо-вісцеральні; сомато-вісцеральні. Шийний відділ симпатичного стовбура, топографія, вузли, білі та сірі сполучні гілки	ІІ	Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Периферичний відділ вегетативної нервової системи, загальна характеристика.

2. Вегетативний ганглій, будова.

3. Вегетативний ганглій, як орган.

4. Класифікація вегетативних гангліїв.

5. Симпатичний стовбур, будова, топографія, частини.

6. Проста рефлекторна дуга ВНС.

7. Білі та сірі сполучні гілки, склад, відмінність.

8. Пре-та постгангліонарні нервові волокна, відмінність.

9. Вегетативні сплетення, склад, класифікація.

10. Шийна частина симпатичного стовбура, будова, топографія.

11. Гілки верхнього шийного вузла.

12. Гілки середнього шийного вузла.

13. Гілки шийногрудного вузла.

14. Симпатичні нерви та сплетення шиї та голови.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Варіанти простої рефлекторної дуги вегетативної нервової системи

Задній корінець спинного мозку (radix posterior).

Спинномозковий вузол (ganglion spinale).

Спинномозковий нерв (nervus spinalis).

Передній корінець спинного мозку (radix ventralis).

Біла сполучна гілка (r. communicans albus).

Сіра сполучна гілка (r. communicans griseus).

Симпатичний стовбур (truncus sympathicus).

Проміжний вузол (ganglion intermedius).

Термінальний (кінцевий) вузол (ganglion terminale).

Постгангліонарне симпатичне нервове волокно.

Периферичний відросток вісцерально-чутливого нейрона.

Вставний нейрон анімальної рефлекторної дуги.

Вставний нейрон вегетативної рефлекторної дуги.

Еффекторний нейрон анімальної рефлекторної дуги.

Чутливий нейрон вегетативної рефлекторної дуги.

Тіла еффекторних нейронів вегетативної рефлекторної дуги.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено ganglion spinale?

*2

2. Яким номером позначено r. communicans albus?

*5

3. Яким номером позначено r. communicans griseus?

*6

4. Яким номером позначено ganglion intermedius?

*8

5. Яким номером позначено ganglion terminale?

*9

6. Яким номером позначено truncus sympaticus?

*1

7. Яким номером позначено plexus celiacus?

*6

8. Яким номером позначено ganglion stelatum?

*2

9. Яким номером позначено plexus mesenterium superior?

*7

10. Яким номером позначено plexus mesenterium inferium?

*8

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. У хворого на туберкульоз легень збільшились трахеобронхіальні лімфатичні вузли, які розташовані між дугою аорти та біфуркацією трахеї що привело до змін серцевого ритму. Які нерви, або нервові сплетення можуть здавлюватись при такій патології?

A. *Глибоке серцеве сплетення

B. Блукаючий нерв

C. Поверхневе серцеве сплетення

D. Симпатичні нерви

E. внутрішньоорганні серцеві сплетення

2. При дослідженні у хворого виявилось підвищення внутрішньоочного тиску. Про який стан автономної нервової системи це свідчить?

A.*Тривале підвищення функціонального стану симпато-адреналової системи.

B. Зниження тонусу парасимпатичних центрів.

C. Зниження тонусу симпато- адреналової регуляції.

D. Загальне зниження функції вегетативних центрів.

E. Підвищення

E. Ядро передніх рогів

3. У 50 річного хворого на нейросифіліс є порушення прямої і співдружньої реакції зіниці на світло (зіниці розширені і не звужуються). Як відомо цей синдром пов’язаний з демієлінізацією нервових волокон. При цьому пошкоджені:

A.*Парасимпатичні нервові волокна ІІІ пари черепних нервів.

B. Симпатичні нервові волокна

C. Рухові нервові волокна V пари

D. Чутливі нервові волокна V пари

E. Нервові волокна IV пари

4. Попрековий відділ симпатичного стовбура налічує:

1. * 3-5 вузлів;

2. 6-7 вузлів;

3. 8-9 вузлів;

4. 10-11 вузлів;

5. 2 вузла.

5. Які функції не властиві симпатичній частині вегетативної нервової системи?

А. посилення дихання;

B. пришвидшення роботи серця;

C.*звуження зіниці при збільшеному освітленні;

D.посилення окисних процесів;

E.посилення засвоєння поживних речовин.

6. Якого віділу немає симпатичний стовбур?

1. *головного;

2. шийного;

3. грудного;

4. поперекового;

5. крижового.

7. Збудження симпатичного відділу вегетативної нервової системи сприяє всьому крім:

A.посилення серцевих скорочень;

B.підвищення артеріального тиску;

C.підвищення рівня глюкози в крові;

D.розширення зіниць;

E.*звуження бронхів.

8.Тільки симпатичну іннервацію має:

A.серце;

B.*наднирники;

C.товста кишка;

D.дванадцятипала кишка;

E.матка.

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.