Заняття № 98

ТЕМА: «Система верхньої порожнистої вени: формування, топографія, притоки. Непарна, півнепарна міжреброві вени. Хребтові венозні сплетення. Плечоголовна вена. Лімфатичні вузли грудної клітки. Грудна і права лімфатичні протоки».

Актуальність теми: Розуміння анастомозів вен грудної клітки в світлі філо- і онтогенезу, а також знання топографії судин грудної порожнини має велике значення у клінічній хірургії.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) формування, хід, топографію, притоки верхньої порожнистої вени;

б) формування, хід, топографію, притоки плечо-головних вен;

- формування, хід, топографію,притоки непарної вени;

в) формування, хід, топографію, притоки напівнепарної вени;

г) формування, хід, топографію, притоки додаткової напівнепарної вени;

д) формування, хід, топографію задніх міжреберних вен;

е) хребтові венозні сплетення, класифікацію, формування, притоки, відтік крові;

є) парієтальні лімфатичні вузли та лімфатичні судини стінок грудної клітки;

ж) вісцеральні лімфатичні вузли та лімфатичні судини органів грудної клітки;

з) грудну протоку, формування, хід, топографічні частини, місце впадіння;

и) праву лімфатичну протоку, формування, хід, топографію, місце впадіння.

Вміти:

А) показати верхню порожнисту вену, її формування;

б) показати плечо-головну, непарну та напівнепарну вени;

в) показати зовнішні та внутрішні хребтові венозні сплетення;

г) знайти і відпрепарувати грудну та праву лімфатичну протоки;

д) намалювати схему верхньої порожнистої вени з її притоками.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії судин з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Загальні принципи будови судин людини .	Розпізнати зовнішній вигляд і діаметр черевної аорти
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при вивченні судин.
3.	Фізика	Описати принцип кровотоку в артеріях і венах	Показати напрямок ходу судин .
	Хімія	Знати хімічну будову крові	Вміти за хімічною будовою розпізнати артеріальну і венозну кров
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову стінки судин.	Розпізнавати різні типи тканин.
2.	Нормальна фізіологія	Функціональні особливості артерій і вен.	Вміти дослідити принцип кровотоку в артеріях і венах
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності формування верхньої порожнистої.	Розпізнати верхню порожнисту вену.
2.	Анатомія людини	Загальні закономірності утворення вен.	Розпізнати ділянки формування приток верхньої порожнистої вени.

Зміст теми (конспект заняття):

а) хід, топографію, утворення верхньої порожнистої вени;

б) хід, топографію, утворення плечо-головної, непарної та напівнепарної вен;

в) будову, топографію хребтових венозних сплетень;

г) топографію та розподіл лімфатичних судин та вузлів органів і стінок грудної порожнини;

д) формування, топографію грудної і правої лімфатичних проток.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий контроль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Система верхньої порожнистої вени: формування, топографія, притоки. Непарна, півнепарна міжреброві вени. Хребтові венозні сплетення. Плечоголовна вена. Лімфатичні вузли грудної клітки. Грудна і права лімфатичні протоки	ІІ	Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Верхня порожниста вена, формування, хід, топографія, місце впадіння.

2. Плечо-головні вени, формування, хід, топографія, притоки.

3. Непарна вена, формування, хід, топографія, притоки, місце впадіння.

4. Напівнепарна вена, формування, хід, топографія, притоки, місце впадіння.

5. Додаткова напівнепарна вена, формування, хід, топографія, притоки, місце впадіння.

6. Міжреберні вени, формування, хід, топографія, притоки, відтік крові.

7. Зовнішні хребтові венозні сплетення, загальна характеристика, топографічні особливості, притоки.

8. Внутрішні хребтові венозні сплетення, загальна характеристика, топографічні особливості, притоки.

9. Відтік крові від різних топографічних частин хребтових венозних сплеттень.

10. Венозні анастомози грудної клітки.

11. Пристінкові лімфатичні вузли та лімфатичні судини стінок грудної клітки.

12. Нутрощеві лімфатичні вузли та лімфатичні судини органів грудної клітки.

13. Грудна протока, формування, хід, топографія, місце впадіння.

14. Притоки грудної протоки, загальна характеристика.

15. Права лімфатична протока, формування, хід, топографія, притоки, місце впадіння.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено V. cava superior ?

№ 15

2. Яким номером позначено V. azygos ?

№ 14

3. Яким номером позначено V. hemiazygos ?

№ 9

4. Яким номером позначено V. hemiazygos accessoria ?

№ 7

5. Яким номером позначено V. brachiocephalica ?

№ 4

6. Яким номером позначено V. intercostalis superior dextra ?

№ 16

7. Яким номером позначено V. thyroidea inferior ?

№ 17

8. Яким номером позначено Vv. intercostales posteriores ?

№ 8

9. Яким номером позначено Plexus venosus vertebralis internus anterior ?

№ 10

10. Яким номером позначено Plexus venosus vertebralis externus posterior ?

№ 5

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. У хворого спостерігається одностороннє варикозне розширення вен яєчка зліва. Через яку вену порушений відтік крові ?

A. *Vena testicularis sinistra;

B. Vens testicularis dextra;

C. Vena renalis sinistra;

D. Vena renalis dextra;

E. Vena ovarica.

2. При ревізії проникаючого поранення черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?

A. *Ворітну;

B. Нижню порожнисту;

C. Селезінкову;

D. Верхню брижову;

E. Нижню брижову.

3. В хірургічне відділення поступив хворий у важкому стані з колотою раною в ділянці правого підребер'я і ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаратомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав м'який затискач на печінково-дванадцятипалу зв'язку. Які судини перетиснено у товщі цієї зв'язки?

A. *Власну печінкову артерію і ворітну вену;

B. Печінкові вени і артерії;

C. Праву і ліву печінкові артерії;

D. Черевний стовбур і брижову артерію;

E. Загальну печінкову артерію і ворітну вену.

4. З чого розвивається нижня порожниста вена?

A. *Нижніх серцевих вен.

B. Загальних клубових вен.

C. Верхньої брижової вени.

D. Ворітної вени.

E. Нижньої брижової вени.

5. Нижня порожниста вена починається на рівні:

A. *IV- Vпоперекового хребця;

B. XI грудного – I поперекового хребця;

C. II – III поперекового хребця;

D. III - IV поперекового хребця;

E. IX грудного хребця.

6. Ниркова вена формується на рівні: A. * II–III поперекового хребця;

B. XI грудного – I поперекового хребця;

C. IX грудного хребця;

D. III-IV поперекового хребця;

E. IV-V поперекового хребця.

7. Ворітна вена розміщена в:

A. *печінково–дванадцятипалій зв’язці;

B. серповидній зв’язці печінки;

C. шлунково–дванадцятипалій зв’язці;

D. круглій зв’язці печінки;

E. шлунково–діафрагмовій зв’язці.

8. До нутрощевих приток нижньої порожнистої вени належать тільки:

A. *ниркові, надниркові, яєчникові, печінкові вени;

B. нижні діафрагмові, ниркові, надниркові вени;

C. поперекові, нижні діафрагмові вени;

D. ниркові, надниркові, яєчникові вени;

E. яєчникові вени, нижні діафрагмові вени.

9. Права надниркова вена впадє в:

A. *в нижню порожнисту вену;

B. в праву надниркову вену;

C. в яєчникову вену;

D. в ниркову вену;

E. в нижню діафрагмову вену.

10. Притоками ворітної вени є:

A. *верхня і нижня брижові, селезінкові вени;

B. верхня брижова, селезінкова вени;

C. верхня і нижня брижові вени;

D. верхня і нижня брижові, печінкові вени;

E. верхня і нижня брижові вени, ниркові вени.

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.