608

Заняття № 76

ТЕМА: “Вегетативна(автономна) нервова система, анатомічні відмінності від соматичної. Схема вегетативної рефлекторної дуги. Поділ на симпатичну та парасимпатичну частини. Центральні відділи вегетативної нервової системи. Надсегментарні центри (вищі вегетативні центри)”

Актуальність теми: Набуті певні навички у вивчені будови вегетативної нервової системи дадуть можливість зрозуміти, що власне вона управляє діяльністю всіх органів, які забезпечують рослинні функції організму. Крім того, вегетативна нервова система має адаптаційно-трофічну та інтеграційну функції, забезпечуючи цілісність організму. Вивчення парасимпатичної нервової системи має важливе значення для проведення селективної ваготомії в лікуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) загальну будову і поділ вегетативної нервової системи;

б) будову і функцію симпатичної частини вегетативної нервової системи;

в) будову і функцію парасимпатичної частини вегетативної нервової системи;

г) приклади функціонального антагонізму і синергізму симпатичної і парасимпатичної частин ВНС.

д)локалізацію центрального відділу симпатичної частини ВНС;

е) локалізацію центрального відділу парасимпатичної частини ВНС;

є) надсегментарні центри ВНС.

Вміти:

а) показати частини та відділи вегетативної нервової системи;

б) малювати схему вегетативної рефлекторної дуги.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії нервів з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Загальні принципи будови нервової системи людини .	Зробити поділ нервової системи на соматичну та вегетативну.
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються вивчення нервової системи.
3.	Фізика	Принцип проходження нервового імпульсу.	Намалювати вегетативну рефлекторну дугу .
4.	Хімія	Знати хімічну структуру синаптичної рідини.	Вміти намалювати синапс.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову нервової тканини.	Розпізнавати нервові клітини та їх класифікацію.
2.	Нормальна фізіологія	Функціональні особливості нервової системи.	Знати функції нервової системи.
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності розвитку нервової системи. Її поділ	Класифікувати відділи нервової системи і описати будову
2.	Анатомія людини	Загальні закономірності розподілу вегетативної нервової системи на центральну та периферичну.	Розпізнати центральні та периферичні відділи нервової системи

Зміст теми (конспект заняття):

а) загальна будова і поділ вегетативної нервової системи;

б) будова і функції симпатичної частини вегетативної нервової системи;

в) будова і функції парасимпатичної частини вегетативної нервової системи;

г) приклади функціонального антагонізму і синергізму симпатичної і парасимпатичної частин ВНС.

д)локалізація центрального відділу симпатичної частини ВНС;

е) локалізація центрального відділу парасимпатичної частини ВНС;

є) надсегментарні центри ВНС.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий контроль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Вегетативна(автономна) нервова система, анатомічні відмінності від соматичної. Схема вегетативної рефлекторної дуги. Поділ на симпатичну та парасимпатичну частини. Центральні відділи вегетативної нервової системи. Надсегментарні центри (вищі вегетативні центри)	ІІ	Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Відмінності вегетативної нервової системи (ВНС) від соматичної.

2. Поділ ВНС на симпатичну та парасимпатичну частини.

3. Основні функції симпатичної частини ВНС.

4. Основні функції парасимпатичної частини ВНС.

5. Функціональний антагонізм двох частин ВНС.

6. Функціональний синергізм двох частин ВНС.

7. Центральні відділи ВНС, принцип розташування.

8. Центральний відділ симпатичної частини ВНС.

9. Центральний відділ парасимпатичної частини ВНС.

10. Надсегментарні центри ВНС, загальна характеристика.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Варіанти простої рефлекторної дуги вегетативної нервової системи

Задній корінець спинного мозку (radix posterior).

Спинномозковий вузол (ganglion spinale).

Спинномозковий нерв (nervus spinalis).

Передній корінець спинного мозку (radix ventralis).

Біла сполучна гілка (r. communicans albus).

Сіра сполучна гілка (r. communicans griseus).

Симпатичний стовбур (truncus sympathicus).

Проміжний вузол (ganglion intermedius).

Термінальний (кінцевий) вузол (ganglion terminale).

Постгангліонарне симпатичне нервове волокно.

Периферичний відросток вісцерально-чутливого нейрона.

Вставний нейрон анімальної рефлекторної дуги.

Вставний нейрон вегетативної рефлекторної дуги.

Еффекторний нейрон анімальної рефлекторної дуги.

Чутливий нейрон вегетативної рефлекторної дуги.

Тіла еффекторних нейронів вегетативної рефлекторної дуги.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено бульбарний відділ парасимпатичної нервової системи?

*8

2. Яким номером позначено крижовий відділ парасимпатичної нервової системи?

*14

3. Яким номером позначено центри вегетативної нервової системи,що знаходиться в краніальному відділі?

*8

4. Яким номером позначено симпатичний відділ вегетативної нервової системи?

*9

5. Яким номером позначено центри симпатичної нервової системи?

*10

6. Яким номером позначено truncus sympaticus?

*1

7. Яким номером позначено надсегментарний центр вегетатвиної нервової системи – tuber cinereum?

*27

8. Яким номером позначено надсегментарний центр вегетативної нервової системи – cerebellum?

*16

9. Яким номером позначено надсегментарний центр – fundus aqueducti mesencephali?

*20

10. Яким номером позначено nucleus intermedia medialis et lateralis?

13*

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1.При дослідженні у хворого виявилось підвищення внутрішньоочного тиску. Про який стан автономної нервової системи це свідчить?

A.*Тривале підвищення функціонального стану симпато-адреналової системи.

B. Зниження тонусу парасимпатичних центрів.

C. Зниження тонусу симпато- адреналової регуляції.

D. Загальне зниження функції вегетативних центрів.

E. Підвищення тонусу парасимпатичних центрів.

2.В результаті патологічного процесу порушена функція центральної ланки еферентної частини симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Вказати, де можлива локалізація процесу в спинному мозку?

A.*Латеральне проміжне ядро бокових рогів

B. Медіальне проміжне ядро бокових рогів

C. Дорзальне ядро задніх рогів

D. Власне ядро задніх рогів

E. Ядро передніх рогів

3.Від якого ядра беруть початок вегетативні волокна Х пари?

1. Подвійного

2. Одиночного

3. *Спинного (дорзального)

4. Відвідного

5. Додадкового

4.Від якого ядра беруть початок вегетативні волокна IX пари?

1. *Нижнього слиновидільного

2. Одиночного

3. Спинного (дорзального)

4. Відвідного

5. Додадкового

5.Від якого ядра беруть початок вегетативні волокна VII пари?

1. *Верхнього слиновидільного

2. Одиночного

3. Спинного (дорзального)

4. Відвідного

5. Додадкового

6.Від якого ядра беруть початок вегетативні волокна ІІІ пари?

1. *Ядра Якубовича

2. Одиночного

3. Спинного (дорзального)

4. Відвідного

5. Додадкового

7.Які функції не властиві симпатичній частині вегетативної нервової системи?

1. посилення дихання;

2. пришвидшення роботи серця;

3. *звуження зіниці при збільшеному освітленні;

4. посилення окисних процесів;

5. посилення засвоєння поживних речовин.

8. Збудження симпатичного відділу вегетативної нервової системи сприяє всьому крім:

1. посилення серцевих скорочень;

2. підвищення артеріального тиску;

3. підвищення рівня глюкози в крові;

4. розширення зіниць;

5. *звуження бронхів.

9. Тільки симпатичну іннервацію має:

1. серце;

2. *наднирники;

3. товста кишка;

4. дванадцятипала кишка;

5. матка.

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.