1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 4

Больной 25 лет, в течение 3-х лет работает на нефтеперерабаты-

вающем заводе аппаратчиком, где иеет контакт с бензолом. Поступил с

жалобами на носовые кровотечение, головные боли, нарушение сна.

Объективно: тремор пальцев рук в позе Ромберга, повышенные сухо-

жильные рефлексы, красный, стойкий дермографизм. Со стороны внутренних

органов патологии не выявлено.

При исследовании общего анализа крови:

Анализ крови: число эритроцитов 4,6 х 10 512 1/ 0л; Нв - 98 г/л;

ЦП - 0,9;тромбоциты 150 х 10 59 0/л; число лейкоцитов 3,2 х 10 59 0/л; Э

-3%; П/Я - 5%; С/Я - 65%; ЛМФ - 21%; М - 7%; ретикулоциты 1 50 0/ 6оо 0;

СОЭ 12 мм/час; Свертываеость крови по Сухареву 10 минут.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 3

Больная 33 года, работница химмического завода в качестве раство-

рителя применяла дихзлорэтан. В середине рабочего дня почувствовала

слабость головокружение, головную боль, рвоту, резь в глазах. Боли в

эпигастральной области. На следующий день отмечала субфебрильную тем-

пературу, небольшую желтушность кожи и склер. Органы грудной клетки

без особенностей, АД 140/90 мм.рт. ст. Пульс 64 в минуту. Печень у

края реберной дуги умеренно болезненна при пальпации.

В анализе мочи повышение уробилоина. Сахар 6,66 ммоль/л.

Протромбин 85%. Общий белок 82 г/л, альбумины - 54,0 8%; 0 глобулины:

 7a 81- 03 8,0%; 7 a 82- 07 8,0%; 7 b 8- 016 8,0%; 0  7g 8- 020 8,0%.

Проба Вельтмана  80,8 0 мл 8(N - 0,4-0,50 мл 8).  0Холестерин 83,8  0ммоль 8/ 0л

Билирубин сыворотки крови 34 мкмоль/л (N-20,5 мкмоль/л).

Под влиянием проводимой терапии самочувствие улучшилось. С шесто-

го дня жалоб не предъявляет, печень сократилась, желтуха исчезла.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 1

Больная М., 28 лет, в течение 7 лет работает лаборантом в хими-

ческой лаборатории, где имеет контакт с различными продуктамми пере-

гонки каменного угля и нефти, в том числе с толуолом, ксилолом, бензо-

лом и другими.

В последнее время стала отмечать раздражительность, быструю утом-

ляемость, расстройство сна. Обратилась на первичный прием к врачу.

Обюъективно: Кожные покровы обычной окраски.Со стороны органов

дыхания и кровообращения патологии не выявлено. Печень по краю ребер-

ной дуги, безболезненная, размеры по Курлову 10,9,8 см.

На повторном приеме через 2 месяца появилась кровоточивость де-

сен,синяки на теле, нарасла общая слабость.

Анализ крови: число эритроцитов 3,6 х 10 512 1/ 0л; Нв - 58 г/л;

ЦП - 0,8;тромбоциты 100 х 10 59 0/л; число лейкоцитов 2,8 х 10 59 0/л; Э

-3%; П/Я - 5%; С/Я - 65%; ЛМФ - 21%; М - 7%; ретикулоциты 2 50 0/ 6оо 0;

СОЭ 12 мм/час; Свертываемость крови по Сухареву 10 минут.

ВОПРОСЫ