1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТА-ЗАДАЧА 2

Больной 37 лет, работает в течение 8 лет аппаратчиком на заводе

синтетического каучука, сырьем для которого служат нефтяные углеводо-

роды (стирол, дивенил). До поступления на завод был здоров. При оче-

редном профосмотре предъявляет жалобы на периодические головные бо-

ли, тошноту, плохой аппетит, нерезкие ноющие боли в правом подреберье.

Наклонность к запорам.

Объективно: Состояние удовлетворительное, кожные покровы и сли-

зистые без особенностей. Органы грудной клетки без отклонений от норм-

мы.

Печень на 6 см. ниже края реберной дуги, болезненная, селезенка

не пальпируется.

Билирубин сыворотки крови 24 мкмоль/л (N-20,5 мкмоль/л).

Сахар 6,66 ммоль/л. Протромбин 75%. Общий белок 82 г/л,

альбумины - 54,0 8%; 0 глобулины: 7 a 81- 03 8,0%; 7 a 82- 07 8,0%; 7 b 8- 015 8,0%; 0  7g 8- 026 8,0%.

Проба Вельтмана  80,8  0мл 8(N - 0,4-0,5 0мл 8).  0Холестерин 8 3,8  0ммоль 8/ 0л

 8(N - < 5,2  0ммоль 8/ 0л 8). 0 Сулемовая проба отрицательная. АСТ -20 ЕД; АЛТ

45ЕД. При дуоденальном зондировании в порции В 20-30 лейкоцитов в поле

зрения.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 5

Больная 28 лет, работница анилинокрасочного цеха. Систематически

нарушала правила техники безопасности.

После 2-х лет работы отметила появление головных болей,головокру-

жение,наблюдалась сонливость, тревожный сон, боли в правомм подре-

берье, иногда болезненное учащенное мочеиспускание.

Объективно : бледность кожных покровов и слизистых, субиктерич-

ность склер. Пульс 54 в мминуту, АД - 105/70 мм.рт.ст.

Печень на 3 см ниже края реберной дуги, плотная с острыми краями,

умеренно болезненная. Селезенка не определяется. Сухожильные рефлексы

равномерно повышены.

Анализ крови: число эритроцитов 3,6 х 10 512 1/ 0л; Нв - 58 г/л;

ЦП - 0,8;тромбоциты 200 х 10 59 0/л; число лейкоцитов 5,2 х 10 59 0/л; Э

-3%; П/Я - 5%; С/Я - 55%; ЛМФ - 21%; М - 7%; ретикулоциты 8 5 0 0/ 6оо 0;

СОЭ 5 мм/час; В эритроцитах определяются тельца Гейнца-Эрлиха

Анализ мочи без особенностей. Сахар 6,66 ммоль/л.

Протромбин 75%. Общий белок 82 г/л, альбумины - 54,0 8%; 0 глобулины: 7

 7a 81- 03 8,0%; 7 a 82- 07 8,0%; 7 b 8- 016 8,0%; 0  7g 8- 020 8,0%.

Проба Вельтмана  80,8  0мл 8(N - 0,4-0,5 0мл 8).  0Холестерин 8 3,8  0ммоль 8/ 0л

Билирубин сыворотки крови 24 мкмоль/л (N-20,5 мкмоль/л).

Содержание метгемоглобина 20%.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 6

Больной 29 лет, в течение 3-х лет работает на заводе, где имеет

контакт с различными растворителяи ( нитросоединения бензола ). Два

есяца назад стал отмечать слабость, плохой аппетит, тошноту, боли в

право подреберье, периодические носовые кровотечения , кровоточивость

десен. 2 дня назад отмечает резкое ухудшение состояния: боли при гло-

тании, повышение темперпатуры дор 39 5о 0С, кровотечения из десен.

Объективно: бледность и желтушность кожных покровов и слизистых,

синяки различной давности, положительный симпто щипка. Отечность пра-

вой околоушной области, гнилостный запах из ротовой полости.

Шейные и подммышечные лимфоузлы справа увеличены до размеров

грецкого ореха, болезненные. Органы грудной клетки без особенностей.

Печень на 3 см ниже края реберной дуги, плотная, болезненная. Селезен-

ка не пальпируется. Со стороны нервной системы - выраженный асте-

но-невротический синдромм и чувствительный полиневрит.

Анализ крови: число эритроцитов 1,6 х 10 512 1/ 0л; Нв - 38 г/л;

ЦП - 0,9;тромбоциты 100 х 10 59 0/л; число лейкоцитов 1,2 х 10 59 0/л; Э

-3%; П/Я - 5%; С/Я - 25%; ЛМФ - 41%; М - 7%; ретикулоциты 1 50 0/ 6оо 0;

СОЭ 81 мм/час; анизоцитоз,пойкилоцитоз, полихроатофилия. Свертываеость

по Сухареву 8 минут

Анализ мочи без особенностей. Сахар 6,66 ммоль/л.

Протромбин 55%. Общий белок 82 г/л, альбумины - 54,0 8%; 0 глобулины:

 7a 81- 03 8,0%; 7 a 82- 07 8,0%; 7 b 8- 016 8,0%; 0  7g 8- 020 8,0%. 0 АСТ - 74ЕД (N - 7-40)

АЛТ - 89 ЕД (N - 7-40ЕД)

Проба Вельтмана  80, 07 8  0мл 8(N - 0,4-0,5 0мл 8).  0Холестерин 8 3,8  0ммоль 8/ 0л

Билирубин сыворотки крови 44 мкмоль/л (N-20,5 мкмоль/л).

ВОПРОСЫ