ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАДАЧА 8

Больной А. маляр -30 лет. Поступил по поводу отравления метиловым

спиртом ( случайный прием внутрь 25 мл.)

Поступил с жалобами на рвоту, икоту,болезненность в эпигастральной

области, головную боль, головокружение, расстройство зрения.

При объективном исследовании - больной бледен, пульс учащен, повы-

шены сухожильные рефлексы. В моче белок 0,08 г/л. В общем анализе крови

- умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ до 30 мм/час.

Осмотр окулиста: зрачки расширены, угнетена их реакция на свет.

Глазное дно : гиперемия сосков зрительных нервов, выраженные явления

застоя и отека с кровоизлияниями вокруг сосков.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить комплексное лечение.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспертизу трудоспособности.

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАДАЧА 7

Больной А, работая маляром в течение 5 лет имеет контакт с бензолом.

Поступил с жалобами на головные боли, кошмарные сновидения, снижение памяти, ноющие боли без четкой локализации в руках, повышенную зябкость кистей рук, парастезии, слабость, носовые кровотечения, тупые боли в правом подреберье, ноющие боли в области сердца.

Объективно: Бледность кожных покровов. Повышение сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон; тремор рук и век, нестойкий

дермагпафизм чивость в позе Ромберга. Расширение границ сердца влево. Тоны сердцаприглушены. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3 см., безболезненная.

Кисти рук холодные, влажные, бледные, отмечается снижение болевой

чувствительности по типу "перчаток".

Дополнительные методы исследования: Общий анализ крови: число

эритроцитов 3,7 х 10 512 1/ 0л; Нв - 56 г/л; ЦП - 0,9;тромбоциты 120 х 10 59 0/л;

число лейкоцитов 3,0 х 10 59 0/л; СОЭ 12 мм/час; гипохромия и анизоцитоз.

Печоночные пробы без патологии. ЭКГ: дистрофические изменения в

миокарде.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 9

Больной А. 42 года, в течение 17 лет производил полировку фут-

ляров телевизоров на волойчном круге с примением раствора, содержа-

щего 35% бензола. Заболевание развивалось постепенно. Больной стал

отмечать общую слабость, головные боли, быструю утомляемость, в

дальнейшем появилась кровоточивость десен, носовые кровотечения. При

обследовании в стационаре было обращено внеимание на отсутствие уве-

личенных лимфоузлов, печень пальпировалась у края реберной дуги, се-

лезенка не пальпировалась. Отмечались тремор пальцев вытянутых рук,

лабильность пульса и артериального давления.

Анализ крови: число эритроцитов 2,7 х 10 512 1/ 0л; Нв - 46 г/л;

ЦП - 0,9;тромбоциты 100 х 10 59 0/л;число лейкоцитов 2,0 х 10 59 0/л; рети-

кулоциты 0,3 5 0 0/ 6оо 0; СОЭ 12 мм/час; гипохромия и анизоцитоз.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.

3. Наметить план профилактических мероприятий.

4. Провести экспрертизу трудоспособности

ОР

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА 10

Больной В, 42 года доставлен в приемное отделение больницы с

предприятия по производству красителей.

Объективно: синюшность слизистых оболочек, пальцев, ушных рако-

вин, носа; бессвязная, заплетающаяся речь, дезориентация. Удалось

установить, что в процессе работы по изготовлению красителей в ка-

честве исходного продукта рабочий использовал бензол и анилин, вруч-

ную заливая их в смеситель при аварийном состоянии вытяжной вентиля-

ции. Спустя 2 часа от начала работы почувствовал неуверенность при

выполнении производственных операций ( пошатывание), нарастающую

слабость, сопровождающуюся головной болью и головокружением, учащен-

ным сердцебиением. Прервав работу обратился в здравпункт, откуда был

доставлен в клинику с диагнозом "вегетативная дистония".

В динамике наблюдения и обследования больного в стационаре в

течение 5 дней отмечался неустойчивый пульс со склонностью к тахи-

кардии, повышение АД, приглушенность сердечных тонов, преходящее

затруднение дыхания. Неврологически отмечались боли при пальпации по

ходу нервных стволов верхних конечностей, высокие сухожильные реф-

лексы с расширением рефлексогенных зон,вялая реакция зрачков на

свет, преходящее нарушение ориентации, нарушение модуляции речи.

Анализ крови: число эритроцитов 4,6 х 10 512 1/ 0л; Нв -146 г/л;

ЦП - 0,9;тромбоциты 200 х 10 59 0/л; число лейкоцитов 5,6 х 10 59 0/л; рети-

кулоциты 18 5 0 0/ 6оо 0; СОЭ 5 мм/час; метгемоглобин 36%; содержание кисло-

рода в артериальной крови 10 объемных процента, билирубин 24,8

мкмоль/л. В моче отмечается положительная реакция на парааминофенол.

ВОПРОСЫ

1. Поставить развернутый клинический диагноз.

2. Назначить план комплексного лечения.