- •1. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •2. Пневмонии: осложнения, лечение и профилактика.
- •3. Физиотерапевтические методы лечения:
- •3. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение.
- •4. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики.
- •5. Острая ревматическая лихорадка: лечение, профилактика.
- •2) Противовоспалительная патогенетическая терапия:
- •6. Митральный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Оценка тяжести митральной регургитации (мр)
- •7. Митральная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •8. Аортальный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •9. Аортальная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •10. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
- •11. Гипертоническая болезнь: принципы лечения, антигипертензивные препараты, показания для госпитализации.
- •1. Немедикаментозные методы лечения аг (обязательно для всех больных аг):
- •2. Медикаментозные методы лечения:
- •12. Ибс: классификация, факторы риска, алгоритм диагностики.
- •13. Стабильная стенокардия: этиология, патогенез, классификация (функциональные классы), клиника, лечение.
- •14. Нестабильная стенокардия: варианты нестабильной стенокардии, клиника, прогноз, лечение.
- •15. Острый коронарный синдром, определение, варианты, тактика на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •16. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, стадии, клиника, осложнения.
- •1) Купирование болевого синдрома:
- •2) Восстановление коронарного кровотока:
- •3) Антикоагулянтная терапия:
- •5) Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде:
- •18. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •I. Немедикаментозные методы лечения:
- •II. Медикаментозное лечение:
- •III. Аппараты и хирургическое вмешательство:
- •19. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
- •1) Антибактериальная терапия, длительность 4-6 нед.
- •20. Классификация нарушений сердечного ритма, методы диагностики, принципы лечения, противоаритмические препараты.
- •21. Мерцательная аритмия: этиология, классификация, клиника, экг диагностика, осложнения, методы лечения.
- •22. Экстрасистолия: этиология, клиника, экг-диагностика, прогностическое значение, лечение.
- •1) Экстрасистолия функционального хар-ра:
- •2) Экстрасистолия органического происхождения:
- •1) Предсердная экстрасистолия:
- •2) Экстрасистолы из ав-соединения:
- •3) Желудочковая экстрасистолия:
- •23. Хронические гастриты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •24. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •25. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: осложнения, лечение, профилактика.
- •3) Желудочно-кишечное кровотечение.
- •5) Малигнизация язвы.
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром цитолиза:
- •3) Синдром холестаза:
- •4) Мезенхимально-воспалительный синдром:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром цитолиза:
- •3) Синдром холестаза:
- •4) Мезенхимально-воспалительный синдром:
- •5) Портальной гипертензии:
- •28. Циррозы печени: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром портальной гипертензии:
- •29. Портальная гипертензия, причины, клиника, диагностика.
- •4. Смешанная форма пг.
- •30. Хронический холецистит: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения и лечение.
- •31. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •2) Синдром желудочной диспепсии:
- •4) Синдром внешнесекреторной недостаточности:
- •6) Воспалительный синдром
- •1. Фаза обострения при сохранённой функция пж:
- •2. После купирования болевого синдрома и острых явлений.
- •32. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, клинические формы, осложнения, лечение.
- •3) Гипертонический;
- •33. Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические формы, клиника, осложнения, лечение.
- •34. Хроническая почечная недостаточность (хпн): этиология, патогенез, стадии хпн, клиника, лабораторные показатели хпн, диагностика, методы лечения.
- •1) Диета
- •6) Для коррекции ацидоза:
- •7) В лечении сердечной недостаточности у больных хпн используются:
- •35. Нефротический синдром, причины, клиника, диагностика.
- •36. Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •37. Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению.
- •38. Острая лучевая болезнь.
- •39. Острая сердечная недостаточность. Отек легких. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
- •1) Общие мероприятия:
- •2. При нормальном артериальном давлении:
- •3. При артериальной гипертензии:
- •4. При гипотонии (систолическое ад 75-90 мм рт.Ст.):
- •5. При выраженной артериальной гипотензии (систолическое ад менее 75 мм рт.Ст.):
- •40. Кардиогенный шок. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
- •2. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения цвд:
- •41. Неотложная помощь при приступе стенокардии.
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
- •42. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Выраженный ангинозный статус
- •1.3. Для восстановления коронарного кровотока:
- •43. Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •44. Неотложная помощь при первичной остановке кровообращения.
- •45. Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии.
- •46. Пароксизмальная тахикардия: этиология, механизмы возникновения, клиника, экг-диагностика. Осложнения. Неотложная помощь.
- •47. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •48. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •49. Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса (при брадиаритмиях).
- •50. Неотложная помощь при приступе фибрилляции предсердий.
- •51. Неотложная помощь при брадиаритмиях.
- •52. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
- •53. Неотложная помощь при трепетании предсердий.
- •54. Неотложная помощь при болевом синдроме у пациента с язвенной болезнью.
- •55. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •4. Гемостатическая терапия (комплексно):
- •5. Восполнение оцк инфузией коллоидов, кристаллоидов и компонентов крови:
- •8. Оксигенотерапия.
- •56. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.
- •57. Неотложная помощь при приступе желчной колики.
- •58. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
- •59. Неотложная помощь пациенту при тяжелом течении пневмонии.
- •60. Неотложная помощь при астматическом статусе.
- •1 Ст. Относительной компенсации:
- •2 Ст. Декомпенсации (“немого легкого”)
- •3 Ст. Гиперкапнической комы.
- •62. Гипогликемическая кома: причины, клиника, неотложная помощь.
5. Острая ревматическая лихорадка: лечение, профилактика.
Лечение:
Основные звенья этапной терапии:
- стационарное лечение;
- продолжение лечения в местном ревматологическом санатории (для детей) и кардиологическом (для взрослых);
- диспансерное наблюдение.
Показание к госпитализации: все пациенты с ОРЛ. Постельный режим на 2—3 недели болезни. Диета, богатая витаминами и белком с ограничением соли и углеводов.
1) Этиотропная терапия направлена на эрадикацию бета-гемолитического стрептококка гр А. Бензилпеницилин 500.000 —1.000.000 ЕД 4р/сут в/м у подростков и взрослых в теч 10 дней с последующим переходом на дюрантные формы препарата (бензатина бензилпенициллина) в режиме вторичной проф-ки.
При непереносимости пенициллинов применяют макролиды или линкозамиды.
2) Противовоспалительная патогенетическая терапия:
ГКС — Преднизолон у взрослых и подростков в дозе 20 мг/сут., у детей — 0,7-0,8 мг/кг в один прием утром после еды до достижения терапевтического эффекта (обычно — 2 недели) с последующим снижением дозы на 2,5 мг каждые 5-7 дней до полной отмены. Общая длительность курса составляет 1,5-2 месяца.
НПВП назначают при слабо выраженном вальвулите, ревматическом артрите без вальвулита, мин активности процесса (СОЭ < 30 мм/час), после отмены ГКС.
Диклофенак 25-50 мг 3р/сут, детям — 0,7-1,0 мг/сут. До нормализации показателей активности (в среднем в теч 1,5-2-х месяцев).
3) Терапия застойной сердечной недостаточности:
- диуретики;
- блокаторы кальциевых каналов (амлодипин);
- бета-адреноблокаторы (карведилол, метопролол);
- сердечные гликозиды (дигоксин);
- хирургическое лечение при III-IV ФК.
Профилактика ревматизма:
1. Первичная:
1) Меры по повышению уровня естественного иммунитета:
- закаливание с первых месяцев жизни;
- полноценное витаминизированное питание;
- максимальное использование свежего воздуха;
- борьба со скученностью жилища;
- сан-гиг мероприятия, снижающие возможность стрептококкового инфицирования.
2) Мероприятия по борьбе со стрептококковой инфекцией:
при острой А стрептококковой инфекции у лиц молодого возраста (до 25 лет), имеющих факторы риска ОРЛ (отягощенная наследственность, неблагоприятные социально-бытовые условия), применяется Бензилпеницилин в вышеуказ дозах в теч 5 дней с послед однократной инъекцией бензатина бензилпенициллина взрослым 2,4 млн. ЕД, детям с массой тела < 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела > 25 кг — 1,2 млн. ЕД.
2. Вторичная профилактика — направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у детей и взрослых, перенесших ОРЛ и сост из регулярного введения пенициллина пролонгированного действия — бензатина бензилпенициллина 2,4 млн. ЕД 1р в З нед в/м взрослым, детям с массой тела < 25 кг – 600.000 ЕД, с массой тела > 25 кг - 1.2 млн. ЕД.
Из отечественных средств рекомендуется бициллин-1, который назначают в вышеуказанных дозах 1 раз в 7 дней.
Длительность вторичной профилактики:
- для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), — не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»):
- для больных с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»);
- для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) — пожизненно.
3. Текущая профилактика — проводится одновременно с осуществлением вторичной профилактики ОРЛ при присоединении острых респираторных инфекций, ангин, фарингита, до и после тонзилэктомии и других оперативных вмешательств.
Предусматривает назначение 10-дневного курса пенициллина.