- •1. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •2. Пневмонии: осложнения, лечение и профилактика.
- •3. Физиотерапевтические методы лечения:
- •3. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение.
- •4. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики.
- •5. Острая ревматическая лихорадка: лечение, профилактика.
- •2) Противовоспалительная патогенетическая терапия:
- •6. Митральный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Оценка тяжести митральной регургитации (мр)
- •7. Митральная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •8. Аортальный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •9. Аортальная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •10. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
- •11. Гипертоническая болезнь: принципы лечения, антигипертензивные препараты, показания для госпитализации.
- •1. Немедикаментозные методы лечения аг (обязательно для всех больных аг):
- •2. Медикаментозные методы лечения:
- •12. Ибс: классификация, факторы риска, алгоритм диагностики.
- •13. Стабильная стенокардия: этиология, патогенез, классификация (функциональные классы), клиника, лечение.
- •14. Нестабильная стенокардия: варианты нестабильной стенокардии, клиника, прогноз, лечение.
- •15. Острый коронарный синдром, определение, варианты, тактика на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •16. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, стадии, клиника, осложнения.
- •1) Купирование болевого синдрома:
- •2) Восстановление коронарного кровотока:
- •3) Антикоагулянтная терапия:
- •5) Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде:
- •18. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •I. Немедикаментозные методы лечения:
- •II. Медикаментозное лечение:
- •III. Аппараты и хирургическое вмешательство:
- •19. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
- •1) Антибактериальная терапия, длительность 4-6 нед.
- •20. Классификация нарушений сердечного ритма, методы диагностики, принципы лечения, противоаритмические препараты.
- •21. Мерцательная аритмия: этиология, классификация, клиника, экг диагностика, осложнения, методы лечения.
- •22. Экстрасистолия: этиология, клиника, экг-диагностика, прогностическое значение, лечение.
- •1) Экстрасистолия функционального хар-ра:
- •2) Экстрасистолия органического происхождения:
- •1) Предсердная экстрасистолия:
- •2) Экстрасистолы из ав-соединения:
- •3) Желудочковая экстрасистолия:
- •23. Хронические гастриты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •24. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •25. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: осложнения, лечение, профилактика.
- •3) Желудочно-кишечное кровотечение.
- •5) Малигнизация язвы.
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром цитолиза:
- •3) Синдром холестаза:
- •4) Мезенхимально-воспалительный синдром:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром цитолиза:
- •3) Синдром холестаза:
- •4) Мезенхимально-воспалительный синдром:
- •5) Портальной гипертензии:
- •28. Циррозы печени: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром портальной гипертензии:
- •29. Портальная гипертензия, причины, клиника, диагностика.
- •4. Смешанная форма пг.
- •30. Хронический холецистит: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения и лечение.
- •31. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •2) Синдром желудочной диспепсии:
- •4) Синдром внешнесекреторной недостаточности:
- •6) Воспалительный синдром
- •1. Фаза обострения при сохранённой функция пж:
- •2. После купирования болевого синдрома и острых явлений.
- •32. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, клинические формы, осложнения, лечение.
- •3) Гипертонический;
- •33. Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические формы, клиника, осложнения, лечение.
- •34. Хроническая почечная недостаточность (хпн): этиология, патогенез, стадии хпн, клиника, лабораторные показатели хпн, диагностика, методы лечения.
- •1) Диета
- •6) Для коррекции ацидоза:
- •7) В лечении сердечной недостаточности у больных хпн используются:
- •35. Нефротический синдром, причины, клиника, диагностика.
- •36. Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •37. Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению.
- •38. Острая лучевая болезнь.
- •39. Острая сердечная недостаточность. Отек легких. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
- •1) Общие мероприятия:
- •2. При нормальном артериальном давлении:
- •3. При артериальной гипертензии:
- •4. При гипотонии (систолическое ад 75-90 мм рт.Ст.):
- •5. При выраженной артериальной гипотензии (систолическое ад менее 75 мм рт.Ст.):
- •40. Кардиогенный шок. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
- •2. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения цвд:
- •41. Неотложная помощь при приступе стенокардии.
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
- •42. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Выраженный ангинозный статус
- •1.3. Для восстановления коронарного кровотока:
- •43. Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •44. Неотложная помощь при первичной остановке кровообращения.
- •45. Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии.
- •46. Пароксизмальная тахикардия: этиология, механизмы возникновения, клиника, экг-диагностика. Осложнения. Неотложная помощь.
- •47. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •48. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •49. Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса (при брадиаритмиях).
- •50. Неотложная помощь при приступе фибрилляции предсердий.
- •51. Неотложная помощь при брадиаритмиях.
- •52. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
- •53. Неотложная помощь при трепетании предсердий.
- •54. Неотложная помощь при болевом синдроме у пациента с язвенной болезнью.
- •55. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •4. Гемостатическая терапия (комплексно):
- •5. Восполнение оцк инфузией коллоидов, кристаллоидов и компонентов крови:
- •8. Оксигенотерапия.
- •56. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.
- •57. Неотложная помощь при приступе желчной колики.
- •58. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
- •59. Неотложная помощь пациенту при тяжелом течении пневмонии.
- •60. Неотложная помощь при астматическом статусе.
- •1 Ст. Относительной компенсации:
- •2 Ст. Декомпенсации (“немого легкого”)
- •3 Ст. Гиперкапнической комы.
- •62. Гипогликемическая кома: причины, клиника, неотложная помощь.
1. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника.
Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической хар-ке острых инф заб, хар-ся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемым при физ и рентгенологическом исследованиях, а также лихорадочной реакцией и интоксикацией.
Патогенез:
Выделяют 4основных пути попадания м/о в легкие:
1) Микроаспирация секрета ротоглотки я-я физиол феноменом и наблюдается у 70% здоровых людей во время сна. При нормальном функционировании м-мов «самоочищений» трахеи и бронхов аспирированный инфицированный секрет удаляется и не вызывает развития пневмонии. Источник анаэробных бактерий - десневые борозды и зубной налет.
2) Аэрозольный механизм. Глубина проникновения в легкие вдыхаемых частиц з/т от их размера. Частицы d более 10 мкм почти полностью задерживаются в носу и в верхних дых путях. Частицы диаметром 3 -5 мкм и менее беспрепятственно пр-т верх дых пути бронхи и проникают в бронхиолы и альвеолы.
3) Гематогенный - путь проникновения инф в легкие из внелегочного очага. Он наблюдается при сепсисе, эндокардите трикуспидального клапана, септическом тромбофлебите тазовых вен, катетерных инфекциях. Возбудителем чаще всего служит Staphylococcuc aureus.
4) Непосредственное распространение м/о из соседних пораженных органов –редкий путь проникновения инф в легкие (пример - абсцесс печени).
Классификация пневмоний:
1) Внебольничная пневмония
2) Нозокомиальная (приобретенная в ЛПУ ч/з 48 часов от момента госпитализации) пневмония (госпитальная=внутрибольничная).
3) Аспирационная пневмония.
4) Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инф).
По этиологии:
- бактериальные (с указанием возбудителя),
- микоплазменные,
- хламидийные,
- грибковые,
- вирусные,
- неуточнённой этиологии,
По объёму поражения лёгких и локализации пневмонической инфильтрации:
- субсегментарная,
- сегментарная,
- долевая,
- субтотальная,
- тотальная,
- одно- и двусторонняя.
По степени тяжести (для внебольничных пневмоний):
- нетяжелая,
- тяжелая,
Критерии тяжелого течения пневмонии:
Клинические:
- ОДН (ЧДД более 30 в минуту, насыщение крови кислородом менее 90%).
- Гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.)
- Двух- и многодолевое поражение.
- Нарушение сознания
- Внелегочный очаг инфекции (менингит, абсцесс головного мозга и др.)
Лабораторные:
- Лейкопения (менее 4х109/л)
- Гипоксемия (О2, менее 90°/о, Ра О2 менее 60 мм рт. ст.)
- ОПН (анурия, креатинин крови более 0,18 ммоль/л, мочевина более 15 ммоль/л).
По наличию осложнений:
- Легочные (плевриты, эмпиема плевры, деструкция/абсцедирование легочной ткани, острый респираторный дистресс-синдром, ОДН).
- Внелегочные (сепсис, септический шок, перикардит, миокардит, менингит, нефрит, гепатит).
Если при внегоспитальных пневмониях выздоровление не наступает в теч 4-х недель - «затяжная пневмония» или «пневмония с замедленным разрешением».
Клинические синдромы пневмоний:
- Бронхолегочный (кашель (сухой или продуктивный), боли в гр клетке колющего хар-ра, связанные с дыханием и кашлем, одышка).
- Внелегочный (слабость, потливость, миалгии, лихорадка, ознобы, тошнота, анорексия, боли в животе, интеллектуально-мнестические расстройства).