2) Синдром желудочной диспепсии:

- Анорексия (чаще упорная)

- Тошнота

- Рвота (чаще не приносящая облегчение, обильная, многократная)

- Чувство раннего насыщения

- Ощущение "переполнения" желудка после приёма пищи

- Регургитация

3) Синдром билиарной гипертензии (желтуха, кожный зуд, темная моча, обесцвечивание кала). Возникает при псевдотуморозной форме ХП или вследствие давления пролиферирующей головкой поджелудочной железы на дистальную часть общего желчного протока.

4) Синдром внешнесекреторной недостаточности:

- Неустойчивый стул со склонностью к поносам, кашицеобразный, липкий, блестящий на вид, с непереваренной пищей.

- Потеря массы тела.

- Стеаторея (выделение с калом более 5 г нейтрального жира в сутки).

- Креаторея (наличие в кале мышечных волокон с поперечнополосатым рисунком и острыми концами).

- Дефицит вит. В12 (результат мальабсорбции).

5) Синдром внутрисекреторной недостаточности (панкреатогенный сахарный диабет)

возможны:

6) Воспалительный синдром

7) Кардиоваскулярные расстройства (тахикардия, аритмии, гипотония, кардиалгии).

Объективные симптомы панкреатита:

- Болезненность в точке Дежардена (панкреатической точке) - в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной.

- Болезненность в зоне Шоффара (проекция головки поджелудочной железы (ПЖ).

- Болезненность в зоне Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол).

- «+» левосторонний симптом Мюсси-Георгиевского.

- «+» симптом Воскресенского - отсутствие пульсации брюшной аорты в проекции ПЖ.

- «+» симптом Мондора – фиолетовые пятна на лице

- «+» симптом Грея-Тернера - фиолетовые пятна на боковых поверхностях туловища.

Принципы консервативного лечения ХП:

1. Фаза обострения при сохранённой функция пж:

Первые 3 дня голод и (по показаниям) парентеральное питание. После купирования болевого синдрома или с 4 дня от начала лечения разрешается дробное питание.

- Непрерывная аспирация содержимого желудка с помощью тонкого интраназального зонда (при гастро- и дуоденостазе).

- Гипотермия эпигастральной области.

- Сандостатин по 50-100 мкг п/к 3 р/д в теч 5-7 дней.

- Антисекреторные препараты парентерально первые 4-5 дней с последующим переводом на прием внутрь (один из них).

Ранитидина гидрохлорид по 2,0 мл в 20 мл физ р-ра в/в струйно медленно за 2 мин каждые 6-8 часов. Затем внутрь по 150 мг 2 раза в день до 2-3 недель.

- Антагонисты рецепторов холецистокинина: локсиглюмид, левазенид.

- Антагонисты фактора активации тромбоцитов: лексипафант в/в по 100 мг в день, курс 7 дней.

- Инфузионная терапия с целью детоксикации: внутривенно капельно полиглюкин 400 мл в сутки, 5-10% раствор глюкозы 500 мл в сутки с адекватным количеством инсулина.

- Антиферментные препараты.

Контрикал от 20000 до 100 000 ЕД в сутки или

Все препараты вводятся в/в капельно.

- Купирование болевого синдрома.

Анальгин 50% раствор 2,0 мл 3р/д в сочетании с папаверина гидрохлоридом 2% - 2,0 мл 3р/д в/м.

Баралгин по 5,0 мл в/в или в/м,

- Антигистаминные препараты: пипольфен, димедрол, супрастин и др.

- Прокинетики при сохраняющемся гастродуоденостазе (метоклопрамид)