- •1. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •2. Пневмонии: осложнения, лечение и профилактика.
- •3. Физиотерапевтические методы лечения:
- •3. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение.
- •4. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики.
- •5. Острая ревматическая лихорадка: лечение, профилактика.
- •2) Противовоспалительная патогенетическая терапия:
- •6. Митральный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •Оценка тяжести митральной регургитации (мр)
- •7. Митральная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •8. Аортальный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •9. Аортальная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
- •10. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения.
- •11. Гипертоническая болезнь: принципы лечения, антигипертензивные препараты, показания для госпитализации.
- •1. Немедикаментозные методы лечения аг (обязательно для всех больных аг):
- •2. Медикаментозные методы лечения:
- •12. Ибс: классификация, факторы риска, алгоритм диагностики.
- •13. Стабильная стенокардия: этиология, патогенез, классификация (функциональные классы), клиника, лечение.
- •14. Нестабильная стенокардия: варианты нестабильной стенокардии, клиника, прогноз, лечение.
- •15. Острый коронарный синдром, определение, варианты, тактика на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •16. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, стадии, клиника, осложнения.
- •1) Купирование болевого синдрома:
- •2) Восстановление коронарного кровотока:
- •3) Антикоагулянтная терапия:
- •5) Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде:
- •18. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •I. Немедикаментозные методы лечения:
- •II. Медикаментозное лечение:
- •III. Аппараты и хирургическое вмешательство:
- •19. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
- •1) Антибактериальная терапия, длительность 4-6 нед.
- •20. Классификация нарушений сердечного ритма, методы диагностики, принципы лечения, противоаритмические препараты.
- •21. Мерцательная аритмия: этиология, классификация, клиника, экг диагностика, осложнения, методы лечения.
- •22. Экстрасистолия: этиология, клиника, экг-диагностика, прогностическое значение, лечение.
- •1) Экстрасистолия функционального хар-ра:
- •2) Экстрасистолия органического происхождения:
- •1) Предсердная экстрасистолия:
- •2) Экстрасистолы из ав-соединения:
- •3) Желудочковая экстрасистолия:
- •23. Хронические гастриты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •24. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •25. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: осложнения, лечение, профилактика.
- •3) Желудочно-кишечное кровотечение.
- •5) Малигнизация язвы.
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром цитолиза:
- •3) Синдром холестаза:
- •4) Мезенхимально-воспалительный синдром:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром цитолиза:
- •3) Синдром холестаза:
- •4) Мезенхимально-воспалительный синдром:
- •5) Портальной гипертензии:
- •28. Циррозы печени: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •1) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности:
- •1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):
- •2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:
- •2) Синдром портальной гипертензии:
- •29. Портальная гипертензия, причины, клиника, диагностика.
- •4. Смешанная форма пг.
- •30. Хронический холецистит: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения и лечение.
- •31. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •2) Синдром желудочной диспепсии:
- •4) Синдром внешнесекреторной недостаточности:
- •6) Воспалительный синдром
- •1. Фаза обострения при сохранённой функция пж:
- •2. После купирования болевого синдрома и острых явлений.
- •32. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, клинические формы, осложнения, лечение.
- •3) Гипертонический;
- •33. Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические формы, клиника, осложнения, лечение.
- •34. Хроническая почечная недостаточность (хпн): этиология, патогенез, стадии хпн, клиника, лабораторные показатели хпн, диагностика, методы лечения.
- •1) Диета
- •6) Для коррекции ацидоза:
- •7) В лечении сердечной недостаточности у больных хпн используются:
- •35. Нефротический синдром, причины, клиника, диагностика.
- •36. Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •37. Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению.
- •38. Острая лучевая болезнь.
- •39. Острая сердечная недостаточность. Отек легких. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
- •1) Общие мероприятия:
- •2. При нормальном артериальном давлении:
- •3. При артериальной гипертензии:
- •4. При гипотонии (систолическое ад 75-90 мм рт.Ст.):
- •5. При выраженной артериальной гипотензии (систолическое ад менее 75 мм рт.Ст.):
- •40. Кардиогенный шок. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
- •2. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения цвд:
- •41. Неотложная помощь при приступе стенокардии.
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
- •42. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Выраженный ангинозный статус
- •1.3. Для восстановления коронарного кровотока:
- •43. Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- •44. Неотложная помощь при первичной остановке кровообращения.
- •45. Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии.
- •46. Пароксизмальная тахикардия: этиология, механизмы возникновения, клиника, экг-диагностика. Осложнения. Неотложная помощь.
- •47. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •48. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •49. Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса (при брадиаритмиях).
- •50. Неотложная помощь при приступе фибрилляции предсердий.
- •51. Неотложная помощь при брадиаритмиях.
- •52. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
- •53. Неотложная помощь при трепетании предсердий.
- •54. Неотложная помощь при болевом синдроме у пациента с язвенной болезнью.
- •55. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •4. Гемостатическая терапия (комплексно):
- •5. Восполнение оцк инфузией коллоидов, кристаллоидов и компонентов крови:
- •8. Оксигенотерапия.
- •56. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.
- •57. Неотложная помощь при приступе желчной колики.
- •58. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
- •59. Неотложная помощь пациенту при тяжелом течении пневмонии.
- •60. Неотложная помощь при астматическом статусе.
- •1 Ст. Относительной компенсации:
- •2 Ст. Декомпенсации (“немого легкого”)
- •3 Ст. Гиперкапнической комы.
- •62. Гипогликемическая кома: причины, клиника, неотложная помощь.
13. Стабильная стенокардия: этиология, патогенез, классификация (функциональные классы), клиника, лечение.
Стабильная стенокардия напряжения – загрудинная боль, возникающая при физ нагрузке, эмоц стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи, облегчающаяся приемом нитроглицерина.
Этиопатогенез:
Возникает вследствие атеросклероза венечных артерий. В рез-те дисбаланса м/у потребностью миокарда в О2 и его доставкой по венечным А, возникает ишемия миокарда, клинически проявляющаяся болью за грудиной.
Классификация:
Класс I - привычная физ акт-ть, ходьба или подъем по лестнице, не провоцирует приступ стенокардии. Стенокардия возникает в рез-те более интенсивной или продолж нагрузки.
Класс II - незначительное ограничение привычной активности. Стенокардия возникает при ходьбе (на расстояние более 300 метров), подъеме более чем на один этаж по обычным ступенькам в норм темпе и в норм состоянии или быстром подъеме по лестнице или в гору. Вероятность возникновения приступа стенокардии возрастает при физ нагрузке, после еды, в холодную/ветреную погоду, после эмоц стрессов или в теч нескольких часов после пробуждения.
Класс III - значит ограничение привычной физ акт-ти (стенокардия появляется при ходьбе на расстояние 150 — 300 метров, при подъеме на один этаж в норм состоянии и в норм темпе).
Класс IV - невозможность выполнять любую физ акт-ть без дискомфорта, ангинальные боли м/т возникать в покое.
Клиника:
Боли возникают после физ акт-ти, локализуются за грудиной, сжимающего, давящего хар-ра, иррадиируют в левую часть: плечо, шея, челюсть, длятся 5-15мин, больной замирает. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, гипергидроз, быстрая утомляемость, одышка, сердцебиение, повыш/сниж АД.
Лечение:
Цель: предупреждение ИМ и смертности от ИБС; уменьш выраженности симптомов стенокардии и проявлений ишемии, что улучшает качество жизни.
Купирование приступа – нитроглицерин, нитросорбид.
1) Немедикаментозное – воздействие на факторы риска ИБС.
2) Медикаментозное:
- Антитромботическая терапия:
- Аспирин при отсутствии противопоказаний. Клопидогрел при абсолютных противопоказаниях к аспирину.
- Бета-блокаторы: пропранолол (анаприлин), сут доза 40-160 мг;
- Нитраты: кардикет сут доза 40-80 мг.
- Антагонисты Са (блокаторы Са каналов): амлодипин сут доза 5- 10 мг
- Гиполипидемическая терапия: статины – правастатин сут доза 20-40мг, симвастатин сут доза 10-40мг.
- Метаболические средства (цитопротекторы): триметазидин (предуктал МВ 35 мг 2 раза в день).
14. Нестабильная стенокардия: варианты нестабильной стенокардии, клиника, прогноз, лечение.
1) Стенокардия покоя - приступы стенокардии, продолж кот превышает 20 минут, возникшие в теч последней недели.
2) Впервые возникшая стенокардия (тяжелое течение) - дебют ИБС продолж не более 2 месяцев, в теч кот ур стенокардии достиг III — IV функционального класса. Дебют болезни имеет неск вариантов: Первые приступы коронарной боли м/т возникнуть при физ нагрузке и оставаться относительно стереотипными. В след варианте приступы нагрузочной стенокардии быстро нарастают по частоте, интенсивности, зачастую сочетаются с болями за грудиной в покое. Третий вариант хар-ся появлением спонтанных приступов коронарной боли, кот длительны от 5 до 15 мин., м/т рецидивировать, иногда сочетаются с приступами стенокардии при нагрузке.
3) Прогрессирующая стенокардия - изменение хар-ра приступов стенокардии в течение 2 последних месяцев: увеличение частоты или продолж приступов либо снижение порога физ нагрузки, при кот они возникают. Уровень стенокардии возрастает на один ФК и достигает как минимум III ФК. Больные указывают день (дату) увеличения частоты, интенсивности загрудинных болей, отмечают снижение эффекта нитроглицерина, увеличение потребности в нем.
Прогноз: неблагоприятный, м/т развиться ИМ.
Лечение:
Все больные подлежат неотложной госпитализации в палаты интенсивного наблюдения и лечения. Параллельно с лечением проводится запись ЭКГ в динамике, общий анализ крови, определение активности кардиоспецифических ферментов, по возможности ЭхоКГ, сцинтиграфия миокарда. Круглосуточное клиническое и мониторное наблюдение.
- Купирование приступа – нитроглицерин, нитросорбид.
- Антитромботическая терапия:
- Аспирин при отсутствии противопоказаний. Клопидогрел при абсолютных противопоказаниях к аспирину.
- Бета-блокаторы: пропранолол (анаприлин), сут доза 40-160 мг;
- Нитраты: кардикет сут доза 40-80 мг.
- Антагонисты Са (блокаторы Са каналов): амлодипин сут доза 5- 10 мг
- Гепарин – п/к по 5000 ЕД 4 р/сут.