- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
1. Устранение этиологических факторов.
2. Лечебное питание:
Показана диета, богатая железом (мясо-говядина или телятина, печень; фрукты; яйца).
3. Лечение железосодержащими препаратами.
Препараты двухвалентного железа назначаются за 1 ч до еды или не ранее чем ч/з 2 ч после еды. Для лучшего всасывания железа одновременно принимают аскорбиновую или янтарную кислоту.
Ферро-фольгамма (комплекс железа сульфата + аскорбиновая к-та + фолиевая к-та + цианокобаламин). Принимают по 1-2 капс 3 раза в день после еды.
Ферроплекс — комплекс железа сульфата и аскорбиновой кислоты, назначается по 2-3 драже 3 раза в день.
Лечение проводится до полной нормализации содержания Нb (ч/з 6-8 нед).
Противорецидивная (поддерживающая) терапия:
При продолжающихся кровотечениях показан прием препаратов железа короткими курсами по 7-10 дней ежемесячно. При рецидиве анемии показано проведение повторного курса лечения в течение 1-2 мес.
41. В12 -дефицитная анемия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
группа заболеваний, связанных с дефицитом цианокобаламина или нарушением его метаболизма.
Этиология:
I) Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике у больных с резекцией участка подвздошной кишки (более 60 см), при синдроме мальабсорбции разл генеза (энтериты). Снижают всасывание витамина В12 ряд лекарственных средств (колхицин, неомицин).
II) Расходование витамина В12 при инвазии глистами.
III) Повышенный расход витамина В12 наблюдается при многоплодной беременности, новообразованиях.
IV) Нарушение поступления витамина В12 с пищей - неполноценное питание, строгая вегетарианская диета.
V) Снижение запасов витамина В12 при выраженном циррозе печени.
Патогенез:
- Недостаток кофермента витамина В12 метилкобаламина пр-т к нарушению синтеза тимидина, включаемого в ДНК, вследствие этого нарушается синтез ДНК и процессы митоза в кл орг-ма.
- Эритропоэз при В12-дефицитной анемии становится неэффективным.
- Отмечаются нарушение и неэффективность гранулоцитопоэза и тромбоцитопоэза. Появляются гигантские формы тромбоцитов, гранулоцитов.
- Недостаток кофермента витамина В12 дезоксиаденозилкобаламина пр-т к нарушению обмена жирных кислот.
Клиника:
1) Анемический синдром:
- гиперхромный хар-р анемии (ЦП>1,1).
- макроцитоз.
- анизоцитоз — неодинаковая величина и пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов;
- тельца Жолли, кольца Кэбота в макроцитах
- тромбоцитопения
2) Неврологический синдром:
- слабость в ногах при ходьбе
- ощущение холода, ползающих мурашек
- атрофия мышц нижних конечностей
- психические нарушения.
3) Поражение жкт:
- атрофический гастрит
- атрофическая энтеропатия.
Больные жалуются на снижение/отсутствие аппетита, ощущение тяжести в подложечной области после еды, отрыжку съеденной пищей и воздухом, боль и жжение в языке, в обл десен, губ.
Характерен гладкий «лакированный» язык с атрофированными сосочками.
4) гемолитический синдром: гемолитическая желтуха, спленомегалия.
Диагностика:
1) Общий анализ крови.
- снижение гемоглобина и эритроцитов в крови;
- повышение цветового показателя (гиперхромная);
- анизоцитоз — неодинаковая величина и пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов;
-тромбоцитопения;
- при выраженной анемии возможно умеренное увеличение СОЭ (до 20-25 мм/ч).