
- •2 Фазы течения:
- •III. Классификация миокардита по распространенности воспалительного процесса:
- •4) Экг или холтер:
- •1) Этиологическое лечение миокардита
- •3) При развитии застойной сердечной недостаточности применяют:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •Классификация кардиомиопатий Американской кардиологической ассоциации:
- •1)Предсердная пароксизмальная тахикардия:
- •2) Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения:
- •3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия:
- •1) Пароксизмальная фп:
- •2) Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •1) Атриовентрикулярные блокады:
- •2) Внутрижелудочковые блокады:
- •1) По месту формирования эктопических очагов возбуждения:
- •2) По причине возникновения:
- •3) По чередованию с нормальной систолой:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Дефект межпредсердной перегородки:
- •Дефект межжелудочковой перегородки:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Открытый артериальный проток:
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Коарктация аорты:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм):
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •7) Особые варианты ра:
- •1) Поражение суставов:
- •2) Внесуставные (системные) проявления:
- •1) Лабораторные изменения:
- •3) Рентгенологические изменения в суставах кистей и стоп:
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Крепитация
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- •2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
- •4) Пульс-терапия циклофосфаном:
- •5) Поражение лёгких:
- •7) Поражение почек:
- •3) Иммунологические исследования:
- •1) Профилактика и лечение сосудистых осложнений:
- •2) Подавление прогрессирования фиброза:
- •6) Рентгенологические исследования:
- •1) Глюкокортикоидная терапия:
- •2) Цитостатическая терапия:
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •1) Кожный синдром.
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •31.Хронические энтеропатии. Классификация. Целиакия: этиология и патогенез.Основные клинико-лабораторне синдромы. Принципы лечения.
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
- •1) Почечные проявления:
- •2) Внепочечные проявления:
- •1. Устранение этиологических факторов.
- •2. Лечебное питание:
- •3. Лечение железосодержащими препаратами.
- •1) Анемический синдром:
- •2) Неврологический синдром:
- •3) Поражение жкт:
- •2) Миелограмма.
- •1) Травматические и микроангиопатические:
- •Микросфероцитарная гемолитическая анемия.
- •2) Схемы полиохимиотерапии:
- •1. Тканевая и артериальная гипоксемия:
- •2. Опухолевые эритроцитозы:
- •3. Почечные эритроцитозы:
- •1 Стадия (начальная):
- •2 Стадия (развернутая):
- •3 Стадия (терминальная, анемическая):
- •1) Начальная стадия:
- •2) 2А стадия:
- •3) 2Б стадия:
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •1. Программа мр:
- •2. Программа м2:
- •Терапия неосложненного гк:
- •1) Общие мероприятия:
- •1) Инфузионная терапия:
- •2) Стимуляция диуреза:
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •3. При затянувшемся приступе свыше 10 минут и неэффективности предыдущих мероприятий
2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
Клиника:
Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой нагрузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей и позвоночник.
3 основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.
1) Ведущий клинический признак остеоартроза - боль в области поражённого сустава (или суставов).
боли усиливаются при физ активности и ослабевают в покое. О наличии воспалительного компонента в происхождении болей м/т свидетельствовать внезапное их усиление, появление ночных болей, утренней скованности, припухлости сустава.
2) Крепитация
3) Увеличение объёма суставов чаще пр-т за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но м.б и следствием отёка околосуставных тканей. Хар-но образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов.
Критерии диагностики:
Диагностические критерии ОА (Институт Ревматологии):
Признак |
Оценка в У.Е. |
Боли в суставах возникающие к концу дня и/или в первую половину ночи |
1 |
Боли в суставах возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое |
2 |
Деформация сустава за счет костных разрастаний, вкл узелки |
4 |
Сужение суставной щели |
2 |
Остеосклероз суставной поверхности |
4 |
Остеофитоз |
6 |
ОА определенный >8б
ОА вероятный 4-7б
Диагноз отвергается < 3б
Диагностика:
1) Rg сужение суст щелей, краевые остеофиты, субхондральные кисты.
2) УЗИ – толщина хряща, его равномерность, эхогенность, формы суставных поверхностей, синовиальная оболочка и др)
3) КТ, МРТ – субхондральный склероз, субхондральные кисты, реактивный синовит.
4) Исследование синовиальной жидкости – прозрачная, отсутствие выраж нейтрофилеза, нормальная вязкость)
5) анализ крови – немного ускоренное СОЭ.
6) Атроскопия
Дифференциальная диагностика:
1) Ревматоидный артрит. Остеоартроз постепенное, РА - чаще острое/подострое. Остеоартроз чаще выявляют у женщин с гиперстеническим типом телосложения.
Утренняя скованность при ОА выражена слабо и не превышает 30 мин (обычно 5-10 мин).
Для ОА характерен «механический» хар-р болевого синдрома: боль возникает/усиливается при ходьбе и в вечерние часы и уменьшается в покое. Для РА характерен «воспалительный» характер болевого синдрома: боль возникает/усиливается в покое, в утренние часы, уменьшается при ходьбе. При ОА не развиваются деформации, хар-е для РА. При ОА не характерно обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
2) Инфекционные артриты (септический, туберкулезный) м.б отграничены ввиду их четкой клинической картины (острое начало, быстрое развитие и течение, резкая боль и выраженные экссудативные явления в суставах, гектическая лихорадка, сдвиг формулы крови, эффект этиотропной терапии).
Лечение:
1) НПВП короткого д-я < 6 час:
Ацетилсалициловая к-та , Диклофенак, Ибупрофен
Длительного д-я > 6 час:
Пироксикам ,Мелоксикам
2) Ненаркотические анальгетики:
- неселективные ингибиторы ЦОГ: НПВП (ибупрофен, индометацин, кеторол).
- селективные ингибиторы ЦОГ-1: низкие дозы АСК.
- селективные ингибиторы ЦОГ-2: Коксибы (целекококсиб, рофекоксиб), др (Мелоксикам, Нимесулид).
- селективные ингибиторы ЦОГ-3: парацетамол, метамизол