3 этап Обнаружение системных и висцеральных проявлений
Клинический признак |
|
Диагностические гипотезы |
||||
Поражение кожи: |
|
|
|
|
*Псориатическая артропатия |
|
*псориатические бляшки на локтях, |
||||||
волосистой |
части |
головы, |
складках |
*РА |
||
ягодичной области |
|
|
|
|
||
*подкожные ревматоидные узелки на |
*Болезнь Стилла |
|||||
локтях, в области затылка |
на |
коже |
||||
*бледно-розовая |
сыпь |
*СКВ |
||||
туловища, |
особенно |
яркая |
при |
|||
лихорадке |
|
|
|
|
|
*РА, СКВ |
*эритема на лице в виде бабочки |
|
*Системная склеродермия |
||||
*васкулиты кончиков пальцев кистей |
*Болезнь Рейтера |
|||||
*уплотнение |
|
кожи, |
|
участки |
*Подагра |
|
гиперпигментации |
|
|
|
|
*Дерматополимиозит |
|
*кератодермия |
|
|
|
|
||
*белесые узелки (бугорки) - тофусы на |
*Системная склеродермия, СКВ, |
|||||
ушных |
раковинах, |
|
|
веках, |
РА |
|
локтях,коленях. |
|
|
сыпь на |
|
||
*лиловый отек век, лиловая |
|
|||||
туловище *побеление кончиков пальцев при
провокации холодом, синдром Рейно
Поражение слизистых оболочек:
Псориатические поражения у больного с ПсА
Псориатический артрит,мутилирующая форма
Поражение глаз:
*конъюнктивит *ирит, иридоциклит
Поражение нервной системы: *судорожные припадки, психоз *полиневрит, нейропатия
Поражение лимфатических узлов, селезенки, печени:
*лимфаденопатия *спленомегалия *гепатомегалия
Поражение сердца:
*порок *перикардит *миокардит
Поражение легких:
*плеврит *базальный пневмосклероз *пневмонит
Системные проявления:
*фебрильная лихорадка *миалгии
*Болезнь Рейтера *Болезнь Бехтерева, болезнь Стилла
*СКВ *Узелковый полиартериит, СКВ. РА
*СКВ, болезнь Стила, РА *Синдром Фелти, болень Стилла, СКВ, РА *Синдром Фелти, болезнь Стилла
*ревматическая лихорадка *СКВ, РА, болезнь Стилла *СКВ, РА, болезнь Стилла
*СКВ, РА *системная склеродермия, РА
*СКВ, болезнь Стилла, РА
*Узелковый |
полиартериит, |
СКВ, |
дерматополимиозит, болезнь |
Стилла, |
|
синдром Фелти, болезнь Рейтера |
Стилла, |
|
*СКВ, |
болезнь |
|
На основании опроса и осмотра больных с суставным синдромом возможна постановка достоверного диагноза следующих заболеваний при условии наличия развернутой клинической картины:
•СКВ
•Системная склеродермия
•Ревматическая лихорадка
•Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
•Псориатическая артропатия
•Болезнь Стилла
•Болезнь Рейтера
•Для подтверждения диагностической гипотезы, основанной на результатах опроса и осмотра больного, необходимо проведение лабораторного и рентгенологического исследования