- •Военно-медицинская академия
- •1. Распространение гельминтозов, их санитарно-гигиеническое, военно-медицинское и экономическое значение.
- •2. Проблема завозных гельминтозов.
- •3. Современные представления о роли гельминтов в патологии человека.
- •4. Основные группы гельминтов, их классификация, пути проникновения в организм человека.
- •5. Основные понятия о строении и циклах развития гельминтов в связи с особенностями эпидемиологии гельминтозов.
- •6. Основные направления работы врача-эпидемиолога по организации профилактики гельминтозов в войсках.
- •Литература
- •Наглядные пособия
- •16 Октября 1998 г
5. Основные понятия о строении и циклах развития гельминтов в связи с особенностями эпидемиологии гельминтозов.
Класс Тrеmatodа—сосальщики (Reilett, 1808) насчитывает 4000 видов. Тело трематод плоское, нечленистое, форма листовидная. Длина их обычно варьирует от 0,4 до 75 мм. На поверхности тела отчетливо видны 2 присоски — ротовая и брюшная, что и обусловило старинное название трематод— двуустки. Кожно-мускульный мешок трематод состоит из кутикулы и трехслойной мускулатуры и хорошо сопротивляется как механическому, так и клиническому воздействию хозяина. Почти все трематоды (за исключением шистосом) являются гермафродитами. При выходе из яиц из матки в одних случаях в них содержатся уже сформированные личинки—мирацидии, в других—мирацидии созревает во внешней среде.
Развитие трематод происходит со сменой хозяев, число которых колеблется от 2 до 3: окончательный хозяин и 1 или 2 промежуточных, Всех трематод в соответствии с эпидемиологической классификацией следует отнести к группе биогельминтов.
Как видно из схемы, (схема рисуется на доске преподавателем) до стадии церкария все паразитические трематоды развиваются сходным образом. Мирацидии внедряются в моллюсков и превращаются в материнскую спороцисту. Последняя представляет собой мешок, заполненный половыми продуктами. Благодаря партеногенетическому размножению образуется следующее личиночное поколение — редии. Эти личинки отрождают новое поколение редий, в которых развиваются подвижные церкарии. Церкарии покидают тело моллюска и выходят в воду. Они свободно плавают, а затем либо инцистируются на подводных предметах, или растениях, превращаясь в адолескарий (печеночная двуустка), либо внедряются в тело второго промежуточного хозяина—рыбу, рака, краба, превращаясь в метацеркарий (двуустка кошачья, китайская, легочная). Адолескарии и метацеркарий, попадая в организм окончательного хозяина (при заглатывании), превращаются в половозрелых паразитов. Существует и другой путь заражения окончательного хозяина—это активное внедрение церкариев через кожу и слизистые. В этом случае отсутствует дальнейший личиночный метаморфоз церкария.
Знание общих закономерностей биологического цикла развития трематод и путей их проникновения в организм окончательного хозяина в значительной степени обеспечивает научный подход к планированию профилактических мероприятий. Личинки имеют различное строение и подразделяются на несколько форм. Важнейшим из них является цистицерк, цистицеркоид, эхинококк и альвеококк.
Цистицерк—небольшой тонкостенный пузырек, наполненный жидкостью, от внутренней поверхности которого отходит сколекс. Обитает в тканях позвоночных животных и свойственных бычьему и свиному цепням.
Цистицеркоид—личинка с расширенным передним концом, втянутым сколексом и хвостовым придатком. Обитает в просвете кишечника и тканях хозяина. Свойствен карликовому цепню.
Эхинококк состоит из материнской и дочерних камер, внутри которых находятся сколексы.
Альвеококк отличается тем, что дочерние пузыри отпочковываются не внутрь, а кнаружи. В результате образуется множество прилегающих друг к другу пузырей, содержащих протосколексы.
В одних случаях человек для цепней является окончательным хозяином (цепни вооруженные), в других - и окончательным и промежуточным одновременно (цепни карликовый, вооруженный), в-третьих - только промежуточным хозяином (цепни эхинококка, альвеококка).
Представляет интерес явление одновременного носительства половозрелых и личиночных стадий паразитов. Так как заражение окончательного хозяина происходит от промежуточного, то в этом случае человек может заражать себя сам. С одной стороны, это обусловливает тяжелую клиническую картину болезни и в значительной степени затрудняет ее
Попадание нематод в окончательных хозяев происходит несколькими способами. Если инвазионным началом служат яйца, содержащие зрелую личинку, то пероральным, если хозяин заражается свободноживущими личинками - перорально и перкутанно, если заражение происходит при посредничестве промежуточного хозяина, то заражение идет по цепи хищник – жертва (трихинеллы), либо иннокулятивным способом (филярии).
Циклы развития нематод характеризуются исключительным многообразием.
У многих паразитов (аскариды) эмбриональное развитие, первая личиночная стадия и линька осуществляются только при доступе кислорода во время нахождения яйца во внешней среде. Таким образом, инвазионным началом становятся яйца, содержащие личинок. Во время миграции личинок по тканям и линек паразиты избегают гибельного воздействие кишечного содержимого и адаптируются к существованию в животном хозяине.