4. Основные группы гельминтов, их классификация, пути проникновения в организм человека.

К настоящему времени выявлено более 250 видов гель­минтов, паразитирующих у человека. Из них в Советском Союзе было зарегистрировано 65 видов, а широкое распростране­ние получили лишь 18—20 видов.

В соответствии с современной биологической классифика­цией паразитические черви относятся к двум типам живот­ных—плоским Plathelminthes и круглым Nemathelminthes червям. Плоские черви включают два класса паразитов: сосальщики Trematoda и ленточные Cestoda. Из типа круглых червей важным в медицинском отношении является класс собственно круглых Nematoda. Группы болезней, вызывае­мых представителями того или иного класса, называются соответственно трематодозами, цестодозами и нематодозами. Знание биологической классификации необходимо врачу как для правильного заполнения статистической таблицы в годовом отчете по медицинской службе, так и для рацио­нального выбора лекарственных препаратов для дегельмин­тизации при отдельных инвазиях.

Наиболее важные в медицинском отношении сосальщики, ленточные и круглые черви — возбудители гельминтозов, пе­речислены в приложении 1.

Практическим врачам, уделяющим большое внимание ра­боте по профилактике гельминтозов, полезна и другая -эпи­демиологическая классификация гельминтозов и вызываемых ими заболеваний. Прежде чем изложить сведения о существе этой классификации, необходимо объяснить некоторые общие понятия.

В основу эпидемиологической классификации, предложен­ной К. И. Скрябиным и Р. С. Шульцем в 1931 году, положено определение места обитания личинки. Если личинки парази­тов обитают в организме промежуточного хозяина, то такие гельминты относятся к группе биогельминтов. Если на ран­них стадиях личиночного развития личинки паразитов разви­ваются во внешней среде, то эти возбудители относятся к геогельминтам. В последние годы принято выделять еще од­ну группу гельминтов—контактные. Выделяя эту группу, мы заведомо нарушаем принцип эпидемиологической классифи­кации—в зависимости от места обитания личинки. В последнюю группу входят острица и цепень карликовый. Если придерживаться принципиального подхода, то первый, из названных гельминтов является геогельминтом, а второй – биогельминтом. Однако понятием контактные или контагиозные гельминты подчеркивается весьма существенная эпидемиологическая особенность этих инвазий: возможность и опасность передачи возбудителя непосредственно от больного здоровому.

Пути проникновения инвазионного начала (яиц, личинок и зрелых паразитов) весьма разнообразны. Все же ведущим является попадание возбудителей через рот с водой и пищей. Для аскарид: власоглавов: остриц и большинства геогельминтов в полной мере действуют закономерности фекально-орального механизма передачи. Многими биогельминтами человек заражается, поедая их промежуточных хозяев. В особенности это характерно для возбудителей цестодозов – тениозов: тениаринхоза, дифиллоботриозов. Личинки представителей класса трематод – шистосомы проникают в организм человека, а также личинки анкилостомид (нематоды) способны к активному внедрению в организм человека через кожные и слизистые покровы. Для возбудителей филяриатозов характерен трансмиссивный специфический инокуляционный механизм заражения окончательного хозяина – человека.

Без знания путей и механизмов заражения возбудителями, а это действительно не только для гельминтозов, разумная профилактическая работа проводиться не может. Подробно по каждому отдельному гельминтозу обсуждение вопроса о путях заражения состоится на последующих лекциях, лабораторных занятиях и на семинаре.