2. Анализ материалов истории болезни

   1. Определение сущности болезни и ее экономическое значение.

Дается определение заболевания. Указывается: является ли данное заболевание первичным, вторичным или сопутствующим. Распространенность и экономический ущерб указанного заболевания вообще и в данном конкретном случае.

2. Этиология и патогенез.

Излагаются современные взгляды на этиологию и патогенез основного заболевания. Особо подчеркиваются те этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые привели к развитию заболевания у курируемого животного. Если причины заболевания установить не удалось, то об этом следует сделать оговорку.

Данный раздел истории болезни излагается в порядке выполнения учебно – исследовательской работы, с использованием результатов лабораторного и клинического исследований.

3. Клиническая картина.

Проводится описание клинических признаков, характерных для данного заболевания, а затем особенности данного случая. Причем описывают клинические признаки в начале заболевания и при последующем наблюдении с указанием признаков улучшения состояния или развивающегося осложнения.

4. Лечение.

Излагается лечение курируемого пациента с учетом тяжести его состояния, характера течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также с учетом переносимости лекарственных препаратов, с учетом вида и возраста животных.

План лечения:

1. Режим содержания.

2. Диета.

3. Лекарственная терапия

4. Физиотерапия

5. При необходимости хирургическое лечение

После конкретных назначений куратор излагает принципы лечения основного заболевания вообще (план тот же).

5. Профилактика основного заболевания.

Куратор излагает современные методы о первичной и вторичной профилактике основного заболевания и его осложнений у курируемого животного.

2. Дневник курации

Ежедневно на протяжении всего курса курации, кратко излагается динамика общего состояния животного и основных болезненных симптомов, а также данные дополнительных методов обследования и их динамику. В период острого прогрессирующего течения болезни исследования животного и записи проводят ежедневно 2 раза в день: утром и вечером.

В первый день курации кратко описать общее состояние животного.

В последующие дни указывают произошедшие изменения и появление новых симптомов в общем состоянии и местном процессе, приводят данные специальных исследований. В графе «Назначения» кратко указывают режим содержания, диета, мероприятия и выполнение лечебных процедур.

В неотложных случаях животным оказывают неотложную помощь и ведется постоянное наблюдение до устранения причины, угрожающей жизни животного. Данные установленных наблюдений, оказание экстренной неотложной помощи записываются в историю болезни с указанием точного времени.

Проводят анализ эффективности проводимого лечения. Вносят изменения в терапию в соответствии с изменением состояния курируемого животного, необходимо соблюдать нумерацию в назначениях.

Форма дневника курации:

Дата

Т С0

П Уд.\мин.

Д Дых.дв.\мин.

Состояние пациента (симптомы)

Назначения (режим, диета, лечение, содержание)