2. Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Имеет целью выяснить следующие вопросы: «Когда и при каких обстоятельствах заболело животное?», «В чем проявлялась болезнь?», «Кто и как лечил животное?».

- болело ли животное раньше (если болело то какими болезнями и когда);

- когда заболело животное настоящим (последним) заболеванием

- описать начало, течение и развитие настоящего заболевания от первых проявлений до момента осмотра врачом: изменение общего состояния, упитанности, удоя, качества молока, аппетита и т.д.

Начало болезни – необходимо выяснить время появления и характер первых симптомов заболевания. Начало заболевания острое или постепенное, незаметное.

Течение болезни – подробно в хронологическом порядке с момента начала заболевания описываются развитие болезни, присоединение новых симптомов, их характер и взаимосвязь, включая описание течения заболевания на данный момент до начала курации. Если заболевание имеет хронический характер, выясняется частота и длительность обострений, сезонность, время проявления и взаимосвязь с причинными факторами, где раньше лечили животное и чем, проводилось ли профилактическое противорецидивное лечение. Подробно описывается последнее обострение, приведшее больного животного в ветеринарное учреждение, как оно началось, причинно – следственные связи, пытался ли владелец животного самостоятельно лечить животное и чем, что послужило причиной обращения к ветеринарному врачу за ветеринарной помощью.

Причина болезни с точки зрения владельца животного – выясняют обстоятельства, предшествовавшие возникновению заболевания или обострению хронического заболевания. Здесь необходимо указать наличие физической нагрузки, переохлаждения, стресса и физической травмы и т.д.

Обращение за ветеринарной помощью – по поводу настоящего заболевания выясняется характер лечебных мероприятий – применявшиеся sлекарственные средства, их эффективность, операции, физиотерапевтическое лечение.

2. Общее обследование больного животного

STATUS PRAESENS

Дата и время

Температура (Т) – ректальная, С⁰

Пульс (П) – уд\мин

Дыхание (Д) – дых.дв.\мин.

1. Общий осмотр.

Общее состояние больного животного (удовлетворительное, средней тяжести, крайне тяжелое, агонизирующее).

1. Определение габитуса – определяется по совокупности признаков, характеризующих:

- телосложение (сильное, среднее, слабое, правильное, неправильное), проводят осмотр по частям тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности и отмечают имеющиеся изменения);

- упитанность – отмечают округленность контуров тела при осмотре и пальпации (высшая, средняя, ниже средней);

- положение тела в пространстве (поза) – естественная, вынужденная: лежание, стояние, необычные позы, движения: бесцельное блуждание, манежные движения, вращательное движение вокруг одной из конечностей движение вперед, назад и т.д.;

- темперамент – обращают внимание на быстроту и степень реакции животного, выражение глаз, движение ушей, общее поведение (живой, флегматичный, спокойный нрав);

- конституция (грубая, нежная, рыхлая, плотная, крепкая, промежуточные типы: грубая – рыхлая, нежная – плотная).

2. Исследование кожи и ее производных:

- цвет – на непигментированных участках кожи (бледно – розовый, побледнение, покраснение, цианотичный, бурый, темно – коричневый, иктеричный);

- влажность (обычная, сухость, потение: общее, ограниченное);

- температура кожи - на ощупь (нормальная, повышена, понижена)

- эластичность (упругая, понижена);

- запах (специфический, ацетона, уринозный);

- патологические изменения (сыпи, эритемы, с указанием локализации, размера и характера; папула, везикула, пустула, волдыри, ссадины, царапины, трещины, раны, пролежни, язвы, гангрена, наружные опухоли);

- роговые образования (когти, копыта и копытца: изменение формы и структуры рога);

- волосяной покров – длина, направление, блеск, прочность удержания в коже, эластичность (густые, редкие, алопеция, короткие, длинные, гладкие, взъерошенные, плотно прилегают, направлены в одну сторону, тусклые, торчат клочками, хрупкие, ломкие, коротко выстрижены);

- подкожная клетчатка – степень выраженности подкожно – жирового слоя (отсутствует, выражен слабо, умеренно, удовлетворительно, чрезмерно), равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, место локального отложения или исчезновения жира), отеки, их локализация, консистенция, распределение, цвет отечной кожи, жировики, подвижные опухоли или образования.

3. Видимые слизистые оболочки глаз, носовой, ротовой полостей:

- цвет

- влажность

- высыпания на слизистых (область, размер, характер)

- целостность

- атрофия или гипертрофия слизистых

4. Лимфатические узлы:

- локализация (у крс – подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, надвыменные; у свиней – подчелюстные; у лошадей – подчелюстные, коленной складки, срамные; у плотоядных – паховые, подчелюстные); величина их в см., форма, поверхность (гладкие, бугристые, округлые, вытянуто – овальные), консистенция (упругие, плотные, мягкие), болезненность при пальпации, подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные, спаянность с кожей, окружающей клетчаткой, между собой), состояние кожи над лимфатическими узлами, температура (умеренно теплые, горячие).

5. Мышцы:

- степень и симметричность развития мускулатуры (хорошо развита, слабо, умеренно, симметрично, асимметрично – в каких областях), атрофия и гипертрофия мышц (общая, местная), длина и окружность конечностей при асимметрии, тонус (нормальный, повышенный, пониженный, ригидность), болезненность мышц при пальпации, локализация, наличие уплотнений в мышцах.

6. Кости: пропорциональность частей скелета, деформация костей, форма черепа, искривление позвоночника, «четки» на ребрах, размягчение ребер и последних хвостовых позвонков и лицевых костей черепа, болезненность при пальпации и перкуссии.

7. Суставы: осмотр симметричных суставов конечностей, конфигурация суставов, припухлость, состояние кожи над суставами, при пальпации: изменение местной температуры, болезненность, состояние суставных концов, наличие костных выступов, ограничение подвижности.