Вопросы диагностики болезни Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика листериоза основывается, преимущественно, на бактериологических и серологических методах исследования.

Бактериологическое исследование состоит в микроскопии окрашенных по Граму мазков-отпечатков из пораженных органов и головного мозга, выделении культуры возбудителя посевом суспензии из внутренних органов и головного мозга на питательные среды и заражении лабораторных животных, идентификации выделенной культуры и дифференциации её от других микробов, изучении вирулентности культуры путём заражения лабораторных животных.

Listeria monocytogenes– это маленькая палочковидная бактерия длиной 0,5 – 2 мкм и шириной 0,5 мкм. В зависимости от условий культивирования она способна принимать кокковидную или овоидвую форму. Л.Г. Астапович, И.А. Бакулов, В.М. Котляров (1966) установили, что в культурах, выращенных при комнатной температуре, преобладали палочковидные формы, а в культурах, выращенных при температуре 37°С – кокковидные и овоиднне формы. В старых культурах также преобладали кокковидные формы листерий.

Это положительно окрашивающийся по Граму возбудитель, неспорообразующий, неустойчивый к кислотам. Большинство исследователей отмечали отсутствие видимой капсулы у листерий. Однако, C.W. Smith J.F. Metzger (1962 используя иммуноцитологические, электронно-микроскопические и гистохимические методы исследований указали на возможное наличие у них мукополисахаридной капсулы.

Показательной особенностью листерий является четко выраженная подвижность клетки. Специфика проявления подвижности у листерий (дифференциальный признак от рожистых бактерий) связана с наличием жгутиков (И.А. Бакулов, З.Н. Меньшикова, Л.Г. Астапович. В.М. Котляров (1967), Н.Д. Константинова, К.Н. Шлыгина (1969). При температуре 22°С листерии имели 1-8 жгутиков, при температуре 37°С основная масса клеток лишена их и лишь 1-15% имели 1-2 жгутика. Соответственно, все культуры изученных штаммов обладали активной подвижностью при температуре 22°С, при температуре 37°С она отсутствовала или была слабовыраженной (З.Н. Меньшикова, 1971).

Листерии растут на обычных питательных средах с довольно широким диапазоном рН (5,6-9,0). Наиболее благоприятными следует признать среды с рН 7,2-7,4, содержащие глицерин, глюкозу, сыворотку крови, а также печёночные среды. Лучшей питательной средой является мясопептонный печеночный агар и бульон с добавлением 0,5% глюкозы и 2% глицерина (И.П. Волгин 1968, О.В. Кривоносова 1970).

На МПА в первые сутки роста наблюдаются мелкие, слизистые, круглые, прозрачные при проходящем или молочно-белые в падающем свете, выпуклые колонии.

На МПБ листерии вначале вызывают равномерное помутнение среды; при встряхивании пробирки заметны муаровые волны, более грубые, чем при росте рожистых бактерий. На 5-7 день бульон просветляется и на дне образуется слизистый осадок, который при встряхивании поднимается в виде косички. Пленки и пристеночного кольца не образуется.

При посеве уколом на МПЖ листерии дают медленный рост в виде узловатой нити или полоски с небольшими отростками. Разжижение желатины не наступает.

Свежевыделенные культуры листерии продуцируют растворимый, фильтрующийся b-гемолизин, способный разрушать эритроциты человека, лошади, крупного рогатого скота, овец, кроликов.

Листерии, по мнению большинства исследователей, по биохимическо-ферментативным свойствам, принадлежат к малоактивным видам бактерий. Они не образуют индола, аммиака, не восстанавливают нитраты в нитриты, не свёртывают и не пептонизируют молоко, не гидролизуют мочевину. Постоянным признаком листерий, который в числе прочих может быть использован для целей дифференциации их от эризипелотриксов, является каталазная активность. Листерии способны ферментировать с образованием кислоты (без газа) глюкозу, рамнозу, салицин, левулезу, но не изменяют среду с дульцитом, маннитом, арабинозой, изулином, сорбитом.

Для биологической диагностики листериоза используют белых мышей, морских свинок, кроликов, степных пеструшек. Заражение целесообразно проводить интрацеребрально, внутривенно или подкожно. В.В. Сливио, В.Ф. Фомичев (1966) разработали интракраниальный (внутричерепной) метод заражения белых мышей. Введение 100 клеток листерий обеспечивает 100% гибель мышей в течение 3-10 дней.

По данным И.А. Бакулова с соавт. (1965), наиболее удобным объектом для постановки биопробы на листериоз при подкожном введении оказалось степные пеструшки, чувствительность которых к возбудителю листериоза превышала чувствительность мышей в 100 тысяч раз.

Для дифференциации возбудителя листериоза от бактерий рожи свиней и определения вирулентности выделенных культур рекомендована конъюнктивальная проба, которая заключается в нанесении испытуемой культуры на конъюнктиву глаза морской свинки или кролика. Специфичным для листерий является развитие (через 2-3 дня) гнойного конъюнктивита, который переходит в кератит; нередко происходят генерализация инфекций и животное погибает. На ценность и высокую специфичность конъюнктивальной пробы указывают многие исследователи (И.П. Мартыневский 1961).

Прижизненная диагностика листериоза связана, в первую очередь, с разработкой серологической диагностики, основанной на том, что в крови больных животных накапливаются разные антитела (агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела). Их накопление происходит в разные сроки после начала заболевания и характеризует определённое состояние организма.

Чаще других используется реакция агглютинации (РА), которая применяется как для идентификации культур с помощью специфической агглютинирующей сыворотки, так и для прижизненной диагностики путём исследования сыворотки крови с помощью специфического антигена. Данные литературы относительно специфичности РА с листериозным антигеном разноречивы. Некоторые исследователи считают её достаточно специфичной и пригодной для лабораторной диагностики листериоза (В.В. Сливко, М.Н. Кульчитская 1956, Н.А. Михайлов 1059), другие авторы указывают на наличие нормальных антител у клинически здоровых животных и людей, а также на возможность перекрёстных реакций с другими микроорганизмами, в частности, с энтерококками и стафилококками.

По данным Л.Ф. Николайчук (1974) перекрёстное взаимодействие в РА с золотистым стафилококком наблюдается преимущественно в пределах 1 серогруппы листерий. Ею было установлено, что сыворотки здоровых животных взаимодействовали с листериями 1 серогруппы, при этом наибольший процент положительно реагирующих сывороток выявлен у крупного рогатого скота и свиней (37,7% и 40%, соответственно, у кроликов – 17,7%, у овец – 30%).

Бакулов И.А. (1967) сообщает о возникновении перекрёстных РА между листериями и стафилококком, а также возбудителями рожи свиней и бруцеллёза.

Ряд исследователей приходят к выводу, что использование РА необходимо, но что она не может служить единственным методом лабораторной диагностики и является «не утверждающей», а «подтверждающей».

Шлыгиной К.Я. (1970) было обнаружено значительное взаимодействие в РНГА листериозных и стафилококковых сывороток с гетерологичными антигенами (титр 1:1280 – 1:5120). Перекрёстное взаимодействие в РНГА между листериями I и II серогрупп, имеющих общий антигенный фактор Ш сохранялось даже после адсорбции листериозной сыворотки стафилококком. Следовательно, стафилококк удалял только видонеспецифические Рантц антитела, оставляя в листериозных сыворотках антитела специфической части фактора Ш, за счёт которых происходили перекрёстные реакции между двумя серогруппами листерий.

Триполитова А.А. (1964) считает, что в РНГА участвуют, в основном, полисахаридные и монополисахаривные антигенные компоненты, а у листерий эти вещества являются наиболее неспецифическими.

S.P. Pease с соавт. (1972) доказали существование перекрестного взаимодействия в РДП между листериями и Erysipelathrix rhusiopatiae.

Николайчук Л.Ф. (1974) отмечено перекрёстное взаимодействие в РДП листерий с золотистым стафилококком.

Используя РА, РСК, РДП, H.P.R. Seeliger (1955, 1969) показал четко выраженное антигенное родство листерий и энтерококков.

Таким образом, мнения различных исследователей относительно диагностической ценности серологических реакций при листериозе разноречивы, вследствие чего, очевидно, следует считать, что серологические реакции могут использоваться для выявления листериоза только в комплексе с другими методами лабораторной диагностики.

Резюмируя представленные в настоящей главе данные литературы, можно сказать, что листериоз – болезнь широко распространенная как географически, так и по количеству поражаемых представителей животного мира. Наличие больных животных – листерионосителей, существование природных очагов листериоза, длительная сохраняемость листерий во внешней среде объясняют эпизоотологические особенности болезни: листериоз в хозяйствах может продолжаться неделями, месяцами и даже годами.

За листериозом в современных условиях всё более утверждается признание широкой распространенности, эпизоотологической и эпидемиологической важности . Тем не менее, диагностика болезни в значительной степени затруднена. Во-первых, это зависит от различий в биологических свойствах культур, сложности их антигенной структуры; во-вторых, интерпретация результатов серологических реакций затруднительна, так как существуют микроорганизмы, имеющие общие антигены с листериями.

Поэтому окончательный диагноз устанавливают только в случае обнаружения возбудителя и его идентификации.

Однако трудность выделения возбудителя листериоза из объектов внешней среды и патологического материала, заставляют искать новые, доступные методы лабораторной диагностики.