37. Детский церебральный паралич. Классификация дцп.

Приходько определяет следующие виды патологии двигательного аппарата:

• заболевания нервной системы;

• врожденная патология двигательного аппарата;

• приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.

Патология опорно-двигательного аппарата отмечается у 5—7% детей.

Основную массу среди них (89%) составляют дети с церебральным параличом (ДЦП). У таких детей двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями. Им необходимы:

• лечебная и социальная помощь;

• психолого-педагогическая и логопедическая коррекция.

Другие указанные выше категории детей, как правило, не нуждаются в условиях специального образования. Тем не менее, всем категориям детей требуется поддержка в процессе их социальной адаптации, имеющей такие направления:

• приспособление окружающей среды к ребенку (с помощью специальных технических средств передвижения, особых предметов обихода, несложных приспособлений на улице, в подъездах и т.п.); приспособление самого ребенка к обычным условиям социальной среды).

2. К заболеваниям нервной системы относятся:

детский церебральный паралич (ДЦП);

полиомиелит (воспаление серого вещества спинного мозга; острый полиомиелит — инфекционное заболевание с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга, характеризующееся параличами).

3. Врожденная патология двигательного аппарата:

врожденный вывих бедра;

кривошея;

косолапость и другие деформации стоп;

аномалии развития позвоночника (сколиоз);

недоразвитие и дефекты конечностей;

аномалии развития пальцев кисти;

артрогрипоз (врожденное уродство).

4. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:

• травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей;

• полиартрит (одновременное или последовательное воспаление многих суставов);

• заболевания скелета — туберкулез, опухоли костей, остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением всех элементов кости);

• системные заболевания:

• хондродистрофия — врожденное заболевание костно-хрящевой системы, характеризующееся неправильным, непропорциональным ростом частей тела и нарушением окостенения, вследствие чего у больного наблюдается карликовый рост, укороченные конечности при нормальной длине позвоночника;

• разит — заболевание, вызванное витаминной недостаточностью и характеризующееся нарушением обмена веществ и поражением функций ряда органов и систем; наблюдается главным образом у детей грудного возраста.

38. Характеристика детей с ДЦП.

1. Церебральный паралич поражает большие полушария, регулирующие произвольные движения, речь и другие корковые функции. Основной клинический симптом ДЦП - нарушение двигательной

функции, связанное с задержкой становления и неправильным развитием статокинстических рефлексов, патологией тонуса, парезами.

Парез - неполный паралич, ослабление функций какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Помимо нарушений в центральной нервной системе имеются вторичные изменения в нервных и мышечных суставах, связках, возникают расстройства речи, зрения, специфические особенности формирования психической деятельности. О.Г. Приходько отмечает, что ДЦП - одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей: 6 случаев на 1000 новорожденных. В Москве отмечено около 4000 детей и подростков с ДЦП. Различают, по определению Л.И. Аксеновой, три степени тяжести двигательного дефекта:

легкая — физический дефект дает возможность свободно передвигаться, не вызывает трудностей в социальной адаптации, позволяет интегрироваться в общество с наименьшими ограничениями;

• средняя — потребность в частичной помощи со стороны окружения в передвижении и самообслуживании.

Специалисты выделяют три периода течения детского церебрального паралича:

ранняя стадия — первые месяцы жизни;

ранняя резидуальная — первые годы жизни;

поздняя резидуалъная — с 2— 4 до 16 лет.

Из каждых 100 случаев церебрального паралича возникают:

во внутриутробном периоде — 30;

в момент родов - 60;

после рождения — 10.

Вредные факторы, воздействующие в перинатальном (внутриутробном) периоде:

инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;

сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения (нарушения работы желез внутренней секреции);

токсикозы беременности (явления общего отравления организма продуктами, образующимися в самом организме);

физические травмы, ушибы плода;

несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

психические травмы, в том числе отрицательные эмоции;

физические факторы (перегревание, переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе ультрафиолетовое в больших дозах);

некоторые лекарственные препараты;

экологическое неблагополучие и др. в обшей сложности более 400 факторов.

Наиболее распространенная причина возникновения ДЦП — внутриутробная патология с родовой травмой, действие которой обычно сочетается с асфиксией (удушьем).

Причины ДЦП в период после рождения:

нейроинфекции (менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга; энцефалит — воспаление головного мозга); тяжелые ушибы головы.

39. Основные направления коррекционной работы при ДЦП.

1. Основными целями коррекционной работы при ДЦП, по определению О. Г. Приходько, являются:

• оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической, социальной помощи;

• обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.

2. Лечебно-профилактическая работа должна быть комплексной, что означает:

согласованность действий специалистов различного профиля (невропатолог, психоневролог, врач ЛФК, логопед, дефектолог, психолог, воспитатель);

необходимость обшей позиции при обследовании, лечении, психолого-педагогической коррекции. Комплексное восстановительное лечение ДЦП включает:

• медикаментозные средства;

• различные вилы массажа;

• лечебную физкультуру;

• ортопедическую помощь;

• физиотерапевтические процедуры.

3. Основные принципы коррекционно-педагогической работы:

• комплексный характер коррекционно-педагогической работы;

• раннее начало онтогенетического последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции;

• организация работы в рамках ведущей деятельности (стимуляция основного для данного возраста вида деятельности):

• младенческий возраст (до I года) - эмоциональное общение со взрослыми;

• ранний возраст — (от 1 года до 3 лет) — предметная деятельность;

• школьный возраст — учебная деятельность;

• наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития; тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.

• необходима такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимулировать развитие ребенка, сглаживать негативное влияние заболевания;

• родители — основные участники педагогической помощи при ДЦП;

• активное включение ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность;

• доброе, терпеливое отношение должно сочетаться с требовательностью.

4. Направления коррекционно-педагогической работы в дошкольном возрасте:

• развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;

• стимуляция сенсорных функций, формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;

• развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности;

• формирование математических представлений;

• развитие зрительно-моторной координации и функциональных возможностей кисти и пальцев; подготовка к овладению письмом;

• воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

5. Задачи логопедической работы:

развитие (и облегчение) речевого общения, улучшение;

нормализация тонуса мыши и моторики артикуляционного аппарата;

развитие речевого дыхания, голоса, просодики;

формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке;

выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции;

коррекция нарушений произношения.

40. Классификация РДА.

Аутизм - состояние психики, характеризующееся замкнутостью, отсутствием потребности или затруднениями в общении, предпочтением своего внутреннего мира контактам с окружающими.

Ранний детский аутизм (РДА) в соответствии с международными стандартами характеризуется как общее расстройство развития или как обширное нарушение развития человека. Парциальность (лат. — часть) — главная особенность интеллектуального развития детей с аутизмом. По различным данным зарубежных и отечественных специалистов, от 2/3 до 3/4 людей, страдающих аутизмом, имеют снижение интеллектуальных возможностей от умеренных до тяжелых и глубоких степеней умственной отсталости., Формируется этот синдром к 2,5-3-летнему возрасту. Частота раннего детского аутизма (по последним данным) составляет 1-15 случаев на 10 тыс. новорожденных, причем у мальчиков аутизм встречается в 4-4.5 раза чаше, чем у девочек. 2. По критериям, примятым Всемирной организацией здравоохранения (ЯОЗ), при аутизме отмечаются:

• качественные нарушения в сфере социального взаимодействия;

• качественные нарушения способности к общению;

• ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности.

Основной симптом раннего детского аутизма - нарушение общения, контакта ребенка с окружающими. Аутичный ребенок погружается в мир своих фантазий, собственных переживаний. Он замкнут, отказывается от общения, не смотрит в глаза окружающими, избегает телесного контакта, ласки близких.

Для страдающих аутизмом характерна однообразная нецеленаправленная двигательная активность.