Система органов пищеварения

При осмотре полости рта язык правильной формы, симметричный, отклонений в сторону нет; слизистая влажная, гладкая, бледно-розовая, имеется небольшой налет, язв и трещин нет. Зубы отсутствуют – челюсть протезирована. Слизистая губ, щек, твердого и мягкого неба гладкая, блестящая, розового цвета. Кровоточивости, разрыхленности десен нет. Слизистая дужек и задней стенки глотки чистая, гладкая, блестящая, розового цвета. Миндалины находятся на уровне небных дужек, бледно–розового цвета, без налета.

В положении пациента стоя живот правильной округлой формы, симметричный, средних размеров, окружность живота – 91 см. Обе половины равномерно участвуют в дыхании. Пупок втянут. Расхождение мышц живота при осмотре не определяется. Пигментаций, сыпей, рубцов и венозного рисунка нет. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. При осмотре в положении пациента лежа изменений живота не выявлено.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, тонус брюшной стенки снижен, активная и пассивная резистентность не определяются. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, Роузинга, Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательны.

При поверхностной скользящей пальпации живота при напряженных мышцах определяется диастаз апоневроза белой линии живота выше пупка. При исследовании пупка определяется расхождение пупочного кольца справа.

При глубокой методичной скользящей пальпации по Гленару – Гаусману – Образцову сигмовидная кишка не определяется. Слепая кишка пальпируется в правой подвзошной ямке на протяжении 4 см, в виде цилиндра, диаметр кишки равен 3 см, эластичная, с гладкой поверхностью, безболезненная, не урчит. Конечный отрезок подвздошной кишки не пальпируется. Поперечная ободочная кишка пальпируется на 3 см выше пупка: диаметр 4 см, эластичная, гладкая, безболезненная, слегка урчит. В правой и левой боковых областях пальпируются восходящая и нисходящая ободочная кишка: их диаметр 2 см, мягкие, гладкие, безболезненные, не урчат. Большая кривизна желудка, определенная методом аускультативной перкуссии, аффрикции, толчкообразной пальпацией и глубокой скользящей пальпацией, находится на 5 см выше пупка. Привратник не пальпируется.

При аускультации отчетливо выслушивается непрерывная перистальтика кишечника.

При осмотре правого подреберья видимого увеличения печени нет. При поверхностной скользящей пальпации под реберной дугой выявлен очаг пассивной резистенстности. Толчкообразной пальпацией по срединно-ключичной линии ниже реберной дуги определяется край печени.. Диафрагмально-инспираторной пальпацией по Образцову на протяжении 5 см определяется край печени: тонкий, острый мягкий, безболезненный. При перкуссии печени по Курлову размеры абсолютной тупости составляют 11*9*6 см, что превышает норму. Желчный пузырь при пальпации не определяется.

При осмотре левого подреберья выбуханий нет. Ориентировочной пальпацией пассивной резистентности не выявлено. Толчкообразной пальпацией край селезенки не обнаружен. Диафрагмально-инспираторной пальпацией в положении пациента на спине и в полубоковом положении по Сали селезенка не пальпируется. Перкуссией селезенки по Курлову определяются ее размеры 5,5*4,5 см, что является нормой.