Исследование по системам Система органов дыхания

Носовое дыхание не затруднено, крылья носа в дыхании не участвуют, выделений из носа нет. При пальпации придаточные пазухи носа безболезненны. Голос низкого тембра, звучный.

Длина грудной клетки относится к поперечному размеру как 1:1, поперечный размер к переднее-заднему как 1:0,7. Угол Луи виден и пальпируется, над- и подключичные ямки выражены умеренно, ребра в подмышечных областях идут под углом 45⁰ к горизонтальной поверхности, ширина межреберий относится к ширине ребер как 2:3, эпигастральный угол – 90⁰. При осмотре сзади: плечи на одном уровне, лопатки умеренно отстоят от грудной клетке, ости, углы лопаток и межлопаточные промежутки одинаковы. Тип грудной клетки - нормостенический.

Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания – брюшной. Число дыхательных движений – 20. Дыхание ритмичное, средней глубины.

На высоте максимального вдоха окружность грудной клетки – 105см, на выдохе – 100см. Дыхательная экскурсия грудной клетки – 5см, что соответствует норме.

Проба Штанге – 30 секунд, проба Генча – 20 секунд. Результаты обеих проб соответствуют норме.

При пальпации грудная клетка безболезненна, наличия невидимых деформаций не обнаружено. Эластичность грудной клетки одинакова с обеих сторон. В симметричных участках легких голосовое дрожание умеренное и проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии легких над симметричными точками одинаковый ясный легочный звук. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек над ключицами – 3 см справа и 3,5 см слева; сзади на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка; ширина полей Кренига – 5,5 см справа и 5,5 см слева. Все показатели соответствуют нормам.

Границы легких:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	Верхний край VI	IV межреберье
Срединно-ключичная	VI межреберье	VI межреберье
Передняя подмышенчая	VII межреберье	VII межреберье
Средняя подмышечная	VIII межреберье	VIII межреберье
Задняя подмышечная	IX межреберье	IX межреберье
Лопаточная	X межреберье	X межреберье
Околопозвоночная	XI межреберье	XI межреберье

Подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии – 6 см (2,5 на выдохе и 3,5 на вдохе) справа и слева, что соответствует норме.

При аускультации легких в минимальных стандартных точках выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое в симметричных точках. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Система органов кровообращения

При осмотре и пальпации области сердца наличия деформаций и пульсаций не выявлено. Верхушечный и сердечный толчок не видны и не пальпируются; пульсации, выбухания и дрожания над сосудистым пучком нет. Эпигастральная пульсация не видна и не пальпируется.

Ортоперкуссия сердца

Границы относительной тупости:

Межреберья	Правая граница	Левая граница
III	3 см	6 см
IV	3,5 см	8 см
V	-	12 см

Поперечник относительной тупости – 15,5см, что превышает норму

Ширина сосудистого пучка – 4 см (2 см справа и 2 см слева)

Границы абсолютной тупости:

- правая граница по IV межреберью слева от грудины

- левая граница по V межреберью на 2 см кнутри от границы относительной тупости, по IV межреберью на 1см кнутри от границы относительной тупости

- верхняя граница по окологруднной линии в III межреберье

Ширина абсолютной тупости – 9,5 см. Показатель выше нормы.

При аускультации сердца в V межреберье выслушиваются 2 глухих тона. I тон громче и ниже II тона. Расщепления тонов не обнаружено. Выслушивается систолический шум: начинается с I тоном, мягкий, дующий, выслушивается слева у грудины. На основании сердца II тон громче I и над аортой и над легочным стволом, расщеплений тонов и акцента II тона нет.

Кровеносные сосуды

Шея, голова: дуга аорты не видна и не пальпируется, определяется ритмичная пульсация, дрожания нет; общие сонные артерии не видны, при пальпации определяется пульсация – одинаковая с обеих сторон, достаточной величины; височные артерии при осмотре не видны, пальпируется одинаковая с обеих сторон пульсация. Стенки пальпируемых артерий гладкие, эластичные, симптомы «червячка» и «гусиного горла» не обнаружены.

Плечевой пояс, верхние конечности: при осмотре подключичные, подмышечные, плечевые не видны и не пальпируются, над ними определяется одинаковая с обеих сторон ритмичная пульсация. При пальпации лучевой и локтевой артерий определяется пульсация – одинаковая с обеих сторон; стенки сосудов гладкие, эластичные, безболезненные.

Грудная клетка, живот: задние межреберные артерии не видны и не пальпируются, пульсация отсутствует; над брюшной аортой пальпируется небольшая ритмичная пульсация; бифуркация аорты и общие подвздошные артерии не пальпируются.

Таз и нижние конечности: наружные подвздошные и бедренные артерии не видны, при пальпации определяется пульсация, одинаковая с обеих сторон, стенка сосудов гладкая, эластичная. Подколенные артерии не пальпируются, пульсация над ними не определяется; задние большеберцовые и тыльные артерии стопы пальпируются, над ними определяется ритмичная пульсация, одинаковая с обеих сторон, стенки сосудов гладкие и эластичные.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаковый с обеих сторон, ритмичный, частота – 50 ударов в минуту – pulsus rarus (редкий пульс), среднего напряжения и наполнения. Пульс Квинке не определяется.

При аускультации артерий над дугой аорты и общими сонными артериями слышны 2 тона (сосудистый и сердечный). На подключичных, позвоночных артериях, нисходящей части грудной аорты, чревном стволе, брюшной аорте и ее бифуркации, на общих и наружных подвздошных и бедренных артериях выслушивается 1 сосудистый тон.

Артериальное давление на правой и левой руке – 115/70 мм рт.ст.

При осмотре набухание вен не определяется. Венный пульс на яремной вене отрицательный. Сосудистый рисунок хорошо выражен на предплечьях и голенях. При пальпации стенки вен безболезненны, тромбы не обнаружены, кожа над венами не изменена.