Особенности геморрагического шока у собак

Известно, что гомеостаз является основным условием для свободного и независимого существования живых организмов. Патологический процесс любой этиологии сопровождается расстройством гомеостаза и терминальные состояния крайние проявления таких сдвигов. Восстановление жизни, гомеостаза, возможностей переживания органов явилось основой для многочисленных опытов по оживлению умерших.

При проведении эксперимента были поставлены задачи: 1) моделирование клинической смерти у собак методом острой кровопотери; 2) изучение особенностей терминальных состояний и наблюдение за животными в постреанимационый период.

В опыте участвовали две здоровые собаки в возрасте от 3 до 5 лет с живой массой 14,5 кг и 16 кг. Животные содержались в виварии, где прошли 15-дневный карантин и были дегельминтизированы. Состояние здоровья оценивалось путем осмотра кожно-шерстных покровов и слизистых, по поведению животных и их двигательной активности.

Подготовка животных к опыту проводилась по всем правилам физиологического эксперимента с применением обезболивающих средств и соблюдением правил асептики и антисептики. В качестве модели умирания была использована острая одномоментная кровопотеря.

Для этого у собак предварительно препарировались и канюлировались обе бедренные артерии и вены. Через центральный конец правой бедренной артерии с помощью ртутного манометра регистрировалось артериальное давление. В качестве стабилизатора крови использовался препарат гепарин-феррин, который вводился внутривенно до начала кровопускания. Кровопотеря вызывалась свободным кровопусканием из левой бедренной артерии.

Клиническая смерть длилась от 3 до 4 минут в зависимости от длительности агонального периода. Началом клинической смерти считали момент последнего агонального вдоха, сердечная деятельность прекращалась раньше.

Реанимационные мероприятия начались с внутриаортального ритмичного нагнетания аутогенной крови под давлением 110 - 120 мм. рт. ст. и продолжались до восстановления сердечной деятельности. Через 10-20 секунд после начала аортального нагнетания проколом резиновой трубки, соединяющей аппарат Боброва с канюлей, внутриартериально вводили 0,5 мл 0,1 % адреналина с 0,5 мл физиологического раствора. После восстановления сердечной деятельности система переключалась на внутривенное переливание (10-15 мм. рт. ст.). Искусственная вентиляция легких проводилась с помощь аппарата, создающего активный вдох и пассивный выдох из расчета 40-50 мл воздуха на 1 кг массы тела собаки (рис. 1). После восстановления и стабилизации самостоятельного дыхания аппаратное дыхание прекращалось. Сердечная деятельность зафиксирована через 1 минуту 40 секунд, самостоятельное дыхание – через 8 минут, роговичные рефлексы – через 14 минут 10 секунд после начала реанимационных мероприятий.

Рис. 1. Интубация легких с помощью аппарата, создающего активный вдох и пассивный выдох

После восстановления всех жизненно важных функций организма провели тщательный гемостаз лигированием кровоточащих сосудов и помещением в рану фибринной пленки. Затем раны засыпали антибиотиками и стрептоцидом, послойно зашили.

Наблюдение за общим состоянием животного (восстановление зрения, слуха, глотания, появления рефлексов и т.д.) проводилось непрерывно до конца первых суток постреанимационного периода и продолжалось в последующие дни, в течение пяти недель после эксперимента. На всем его протяжении проводился мониторинг регистрации показателей электрокардиограммы в стандартных отведениях на аппарате Полиграф П–44–02 Львовского радиозавода. На первые сутки после оживления, животным с невосстановленным глотательным рефлексом подкожно вводилось 100-200 мл физиологического раствора. При восстановлении глотательного рефлекса на вторые, третьи сутки собакам из шприца Жане вливался физиологический раствор с глюкозой, молоко или бульон.

По окончании эксперимента (на 90-е сутки) никаких отклонений в здоровье у животных отмечено не было. Обе собаки были отданы в добрые руки.

В процессе изучения терминальных состояний и особенностей умирания после геморрагического шока удалось выявить некоторые закономерности. При потере более 5 % общего объема крови, самостоятельно организм не может справиться с теми процессами, которые претерпевают его органы и системы. В итоге наступает смерть с закономерными этапами умирания: преагональный период, преагональная пауза, агония, клиническая смерть.

Клинические проявления терминальных состояний не всегда бывают однообразными и проявляются нередко скрыто. Это зависит от многих факторов. Большое значение при этом имеет состояние организма, его видовые и индивидуальные особенности. Особенностью нашего эксперимента был длительный агональный период после геморрагического шока. Возможно, это связано с замедлением торможения в клетках головного мозга в результате постепенной потери крови и возрастанием глубины гипоксии.

УДК 636.7:612.112.92

Круглова Ю.С., Кесарева Е.А.

Научный руководитель – проф. Денисенко В.Н.