• Кипячение в 2 % растворе соды 15-20 минут

• 5 % Раствор хлорамина 6-12 часов

• 2.5 % раствор активированного хлорамина 2 часа

• 20 % раствор хлорной извести 2 часа

После дезинфекции мокрота сливается в канализацию.

Способы дезинфекции столовой посуды:

• Кипячение в 2 % растворе соды 15-20 минут

• 2 % раствор хлорамина 4 часа

• 0.5 % раствор активированного хлорамина 1 час

Дезинфекция белья:

• Кипячение в 2 % растворе соды 15-20 минут

• 5 % раствор хлорамина 4 часа

• 1 % раствор активированного хлорамина 1-2 часа

• Камерная дезинфекция

В помещении больного ежедневно проводится влажная уборка. Для дезинфекции помещения используется 3 % раствор хлорамина или 2 % раствор активированного хлорамина.

При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция, после которой целесообразно сделать ремонт помещения, побелку и окраску.

44. Своевременное выявление туберкулеза легких.

Впервые выявленных больных туберкулезом делят на три группы:

1. Своевременно выявленные

2. Несвоевременно выявленные

3. Больные с запущенными формами туберкулеза

Основными критериями своевременности выявления являются харак­тер специфического процесса, наличие или отсутствие каверны и бакте­риовыделения, особенности прогноза при лечении и степень опасности для окружающих.

К группе своевременно выявленных относятся:

1) Больные с неосложненными формами первичного туберкулеза (первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфа- тических узлов)

2) Больные с некоторыми формами вторичного туберкулеза

1. Очаговый туберкулез без распада

2. Инфильтративный туберкулез без распада

3. Диссеминированный туберкулез без распада

4. Экссудативный плеврит

Распознавание туберкулеза в его начальной стадии способствуют более успешному лечению больного, у которого в дальнейшем не наблюдаются рецидивы, предупреждению появления нового очага инфекции.

Несвоевременно выявленные больные:

1. Больные с теми же формами туберкулеза, что и в первой группе, но с наличием распада и бактериовыделения

2. Лица с осложненными и хроническими формами первичного туберкуле­за

Деструктивный процесс в легких даже в условиях современной хи­миотерапии обусловливает замедленное течение репаративных процессов. Клиническое излечение у таких больных часто сопровождается наличием значительных остаточных явлений в легких, что определяет большую веро­ятность рецидива.

Группа поздно выявленных больных (с запущенными формами ту­беркулеза) включают в себя больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, диссеминированным туберкулезом со сформированными кавернами, казеоз-ной пневмонией и др. Эта группа больных является самой неблагоприятной в клиническом, прогностическом и эпидемиологическом отношении.

К методам своевременного выявления туберкулеза относятся:

1. Туберкулинодиагностика

2. Массовая профилактическая флюорография населения

3. Обращение к врачу

4. Наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания туберкуле­зом

Туберкулинодиагностика является основным методом выявления ту­беркулеза у детей и подростков. Ежегодному обследованию (реакция Ман­ту) подлежат практически здоровые дети, начиная с 12-месячного возраста, подростки и лица молодого возраста (до 30 лет). При подозрении на инфи­цирование ребенок (подросток) должен быть обследован в диспансере, а по необходимости в стационаре.

Для своевременного выявления туберкулеза важную роль играют мас­совые профилактические флюорографические обследования населения. Флюорографические кабинеты имеются в крупных поликлиниках, а также входят в состав самостоятельных рентгенофлюорографических отделений.

Анализ флюорограмм должен проводиться дважды - двумя рентгеноло­гами независимо друг от друга. Контрольному дообследованию подлежат лица, у которых на флюорограмме выявляются отчетливые патологические изменения органов грудной клетки, при подозрении на очаговые и ин-фильтративные изменения, а также при выявлении патологии легочного рисунка на ограниченном участке легочной ткани. Дообследование должно проводиться через 1-2 дня после флюорографии.

Сплошное флюорографическое обследование взрослого населения проводится 1 раз в 2 года, в регионах с благоприятной эпидемиологиче­ской ситуацией (заболеваемость составляет менее 30 человек на 10 тыс. населения) - 1 раз в 3 года.

Флюорографическое обследование в Санкт-Петербурге проводится на­чиная с 14-15 лет, в целом по стране - с 12 лет, в эпидемиологически не­благополучных районах - с 7 лет.

В настоящее время у 50 % больных туберкулезом заболевание обна­руживается при обращении в медицинские учреждения по различным пово­дам. Существует единая система выявления туберкулеза у поликлиниче­ских больных. Все впервые обращающиеся в поликлинику должны предъя­вить заключение о прохождении флюорографии в текущем году. При об­ращении к врачу с жалобами на заболевание бронхолегочной системы, диагностическую рентгенофлюорографию выполняют независимо от сроков предшествующего исследования. При подозрении на туберкулез необходи­мо выполнять обязательный диагностический минимум (см. вопрос № 5).

Наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания туберкуле­зом также является важным компонентом в своевременном выявлении больных.

К лицам с повышенным риском относятся:

1. Больные с различной бронхолегочной патологией, атипично проте­кающими пневмониями, многократно повторяющимися респира­торными заболеваниями, перенесшие экссудативный плеврит.

2. Лица, страдающие пылевыми профессиональными заболеваниями

3. Лица, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперст­ной кишки.

4. Лица с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)

5. Больные, получающие гормонотерапию (глюкокортикоиды) и дру­гие иммунодепрессанты

6. Лица с психическими заболеваниями

7. Лица, злоупотребляющие алкоголем

8. Наркоманы

9. Женщины в послеродовом периоде

10. Лица, содержащиеся в местах лишения свободы

11. Лица, постоянно контактирующие с больными туберкулезом

12. Люди с неудовлетворительными социально-бытовыми условиями жизни и тд.