- •1. Клиническая классификация туберкулеза.
- •IV. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза
- •2. Микобактерии туберкулеза, морфология, виды, химический состав.
- •3. Патогенез туберкулеза легких, значение экзогенной и эндогенной инфекции. Эпидемиологические показатели.
- •1. Больные с различной бронхолегочной патологией, атипично протекающими пневмониями, многократно повторяющимися респираторными заболеваниями, перенесшие экссудативный плеврит.
- •4. Смертность - число лиц, умерших от туберкулеза в течение года в расчете на 100 000 населения.
- •4. Значение специфического иммунитета (клеточного и гуморального) при туберкулезе
- •5. Основные и дополнительные методы диагностики туберкулеза.
- •1. Рентгенологические методы:
- •6. Методы выявления микобактерий туберкулеза.
- •7. Исследование мокроты в диагностике туберкулеза.
- •8. Исследование плевральной жидкости и ликвора при туберкулезе.
- •9П изменения периферической крови при туберкулезе. Белковые фракции, фибриноген.
- •10.Туберкулин, его виды. Отличие поствакцинальной аллергии от инфекционной.
- •11. Туберкулиновая проба Манту, методика оценки результатов.
- •70 % Спирт, вата, миллиметровая линейка из прозрачной пластмассы.
- •При оценке пробы Манту выделяют следующие виды реакций:
- •12. Методы определения активности туберкулеза легких.
- •13. Туберкулезная интоксикация; у детей и подростков, диагностика, клиника, лечение.
- •14. Первичный туберкулезный комплекс, диагностика, клиника, лечение.
- •1S. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, диагностика, клиника, лечение.
- •Диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
- •16. Диссеминированный туберкулез легких.
- •17. Милиарный туберкулез диагностика, клиника
- •18. Очаговый туберкулез, диагностика, клиника, лечение.
- •19. Инфильтративный туберкулез, диагностика, клиника, лечение.
- •20. Рентгенологические типы инфильтративного туберкулеза легких.
- •21. Туберкулемы легких, патогенез, патогенез, клиника, лечение.
- •22. Кавернозный туберкулез, морфология, клиника лечение.
- •1) Благоприятные:
- •23. Фиброзно-кавернозный туберкулез, морфология, клиника, лечение.
- •24. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза
- •25. Цирротический туберкулез, патогенез, клиника,
- •27. Туберкулез трахеи и крупных бронхов.
- •28. Саркоидоз, классификация, диагностика, клиника, лечение.
- •2 Стадия.
- •31. Методика (схемы) и методы лечения больных туберкулезом, антибактериальные препараты.
- •32. Группа наиболее эффективных препаратов дли лечения туберкулеза. Новые препараты.
- •33. Противотуберкулезные препараты средней и умеренной эффективности.
- •34„ Гормональная терапия туберкулeза*, показания,, противопоказания, методика.
- •2. Средства, стимулирующие процессы специфического иммунитета
- •Показания к наложению искусственного пневмоперитонеума:
- •40. Химиопрофилактика туберкулеза.
- •41. Специфическая профилактика туберкулеза.
- •42. Вакцинация, ревакцинация вакциной бцж.
- •1. Инфицированность мбт или ранее перенесенный туберкулез
- •43. Санитарная профилактика туберкулеза.
- •5 % Раствор хлорамина 6-12 часов
- •К методам своевременного выявления туберкулеза относятся:
- •45. Организация и задачи противотуберкулезного диспансера.
- •2.Своевременное выявление туберкулеза
18. Очаговый туберкулез, диагностика, клиника, лечение.
К очаговому туберкулезу относят небольшие по величине (до 10 мм в диаметре) и ограниченные по протяженности (1-2 сегмента) воспалительные процессы в легких с малосимптомным клиническим течением.
У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания очаговый туберкулез обнаруживается в 25-30 % случаев, чаще отмечается у взрослых, так как является вторичным.
Патогенез.
Очаговый туберкулез является вторичной формой, то есть развивается в результате реактивации инфекции в посттуберкулезных изменениях, оставшихся после излечения первичного или вторичного туберкулеза (эндогенная реактивация), или вследствие экзогенной суперинфекции.
Эндогенной реактивации туберкулеза способствуют психические и физические травмы, переутомление, недоедание, острые и хронические заболевания, нарушение обмена веществ (сахарный диабет), алкоголизм, наркомания, беременность, аборты, применение иммунодепрессантов и тд.
Туберкулезные очаги возникают в верхних долях легких, чаще в I и II сегментах. При проникновении МБТ в легкие лимфогенным или бронхо-генным путем возникает односторонний процесс, гематогенным - двусторонний.
Вначале в легких появляются свежие (острые) очаги с преобладанием эксеудативного воспаления. Вскоре тканевая реакция становится продуктивной. Ограниченное, преимущественно продуктивное воспаление обусловливает малосимптомное клиническое течение очагового туберкулеза.
При отсутствии лечения или малой его эффективности свежеочаговый туберкулез легких может принимать хроническое течение. В этом случае туберкулезные очаги длительное время остаются активными.
При выздоровлении происходит заживление очагов, замещение их соединительной тканью, инкапсуляция. Туберкулезные очаги теряют активность и их рассматривают как остаточные посттуберкулезные очаговые изменения.
При обострении старого очага в его капсулу проникают лимфоциты и нейтрофилы, которые с помощью протеолитических ферментов разрыхляют ее, расплавляют казеозньае массы. В образовавшемся жидком казеозе активизируются МБТ, которые распространяясь на легочную ткань, вновь вызывают образование свежих очагов. Обострившиеся старые очаги после выздоровления подвергаются уплотнению и кальцинации.
Клиника.
Для очагового туберкулеза характерно малосимптомное или бессимптомное течение. Больные очаговым туберкулезом выявляются в основном при профилактической флюорофафии. При наличии симптомов (примерно у трети больных) их можно объединить в два синдрома:
Грудной - больной жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке и др.
Интоксикационный - проявляется субфебрильной температурой, общей слабостью, утомляемостью, похуданием, раздражительностью, головными болями, снижением аппетита и тд.
Физикальные данные скудные.
Диагностика.
Рентгенологическое исследование. В легких выявляются единичные и множественные очаги до 1 см в диметре, неправильной формы, малой интенсивности, с нечеткими контурами. При хроническом очаговом туберкулезе тени более интенсивные, с четкими контурами.
Анализ мокроты на БК имеет второстепенное значение так ба-нилловыцеление наблюдается редко (не боле чем в 5 % случаев)
В анализе крови изменения могут отсутствовать, у некоторых больных выявляются типичные для туберкулеза сдвиги.
Лечение обычное, проводится с использование 2-3 противотуберкулезных препаратов в течение 6-9 месяцев