I часть

низма, действуют успокаивающе, снижают значимость источников эмоциональ­ного напряжения, способствуют благоприятному исходу ортопедического ле­чения.

Следует добавить, что требуется осторожность при назначении препара­тов водителям транспорта и другим субъектам, занимающимся операторской деятельностью, высотникам и работникам, связанным с точным и опасным производством, требующим большой концентрации внимания или автомати­ческих навыков.

Премедикация - применение лекарственных средств при подготовке боль­ного к наркозу или местной анестезии с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений.

Для премедикации применяются:

1. Седативные средства (бромиды, пустырник, валериана).

2. Психотропные средства - транквилизаторы (фенозепам, седук-сен, си-базен, реланиум, элениум).

3. Антидепрессанты (амитриптилин).

4. Нейромптики (галоперидол).

5. Ноотропные препараты (ноотропил).

6. Лекарственные средства, направленные на соматическое заболевание. Пример: при стенокардии — органические нитраты пролонгированного дей­ствия (сустак).

Методы обезболивания: \. Местное:

1. Инфильтрационное;

2. Проводниковое;

3. Аппликационное. П. Общее:

1. Ингаляционное;

2. Внутривенный наркоз.

Показания для местной анестезии:

Правильная индивидуальная психотерапевтическая тактика и дифферен­цированная премедикация на фоне эффективной анестезии нормализует ос­новные вегетативные и двигательные функции организма человека, дей­ствует успокаивающе, расслабляюще, снижает значимость источников эмо­ционального напряжения.

Показания для общего обезболивания

а) непереносимость больными местных анастетиков или неэффективность последних;

б) невозможность устранения страха перед предстоящим вмешательством психотропными препаратами;

в) нарушения психики больных, препятствующих проведению полноцен­ного препарирования своим беспокойным поведением;

г) невозможность препарирования при нервных заболеваниях, сопровож­дающихся клиническими судорогами (хорея, гиперкинезы и др.).

Применяются закись азота, фторотан, ротилан и др.

Специальная подготовка альвеолярной части и слизистой оболочки перед протезированием полными съемными

протезами.

Многие больные, обращающиеся за помощью к ортопеду-стоматологу, испы­тывают во время приема эмоциональное напряжение. Основной причиной его является ожидание боли, навеянное неприятными воспоминаниями о ранее пере­несенных стоматологических операциях. По данным В. Н. Трезубова, у 91,2% боль­ных эмоциональное напряжение связано именно с ожиданием этого ощущения. Кроме того, эмоциональное напряжение может возникать как следствие тревоги за исход протезирования, особенно съемными протезами (плохая фиксация, трудно­сти привыкания к нему, а также неблагоприятное впечатление, которое съемные протезы могут вызвать у членов семьи). Естественно, что эмоциональное напряже­ние проявляется неодинаково в различном возрасте, у здоровых и лиц с погранич­ными психическими расстройствами, а также при первом или повторном обраще­нии за ортопедической помощью.

Дополнительно см. вопрос 2 раздел 7.