Вопрос 12

Проверка и наложение полных съемных пластиночных

протезов

Сначала проводят осмотр протеза. Принципы оценки качества протеза:

- технические (толщина базиса, его краев, состояние поверхности, каче­ство отделки, полировки);

- эстетические (размер, форма и цвет передних зубов),

- артикуляционные (качество постановки зубов, множественные контак­ты при различных видах окклюзии);

- специальные (изоляция торуса, костных выступов и др.) Наложение полного съемного протеза на верхнюю челюсть. Медикамен­тозная обработка протеза. Введение протеза в полость рта. Контроль при­легания краев протеза к переходной складке с небной и с вестибулярной стороны. Контроль границы протеза по линии "А". Уточнение границ верх­него протеза с помощью функциональных проб. Проверка фиксации верх­него протеза (балансирование протеза). Контроль положения передних зу­бов по отношению к верхней губе и ориентирам на лице (положение при разговоре, улыбке, смехе, западение верхней губы).

Наложение полного съемного протеза на верхнюю челюсть • Медикаментозная обработка протеза

- Уточнение прилегания краев протеза к переходной складке с язычной и вестибулярной сторон.

- Уточнение границ протеза с помощью функциональных проб. Принципы проверки артикуляционных отношений.

- Проверка плотности контактов зубных рядов и степени перекрытия пе­редних зубов при центральном соотношении челюстей. Осмотр рельефа же­вательной поверхности искусственных зубов.

- Проверка артикуляционных отношений при передних и боковых движе­ниях, устранение блокирующих пунктов. Проверка правильности опреде­ления центрального соотношения челюстей. При обнаружении того или иного недостатка, его устраняют.

- Контроль произношения звуков "С", "Т", "Ф", "Ш", "Л".

- Оценка фиксации и стабилизации протезов.

- Обучение больного наложению и выведению протезов.

- Совет врача больному о правилах пользования и ухода за протезами Больного назначают на прием ежедневно в течение первых трех дней, а

затем по показаниям. Наблюдение продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что больной привык к протезу, пользуется им постоянно и ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. 1-2 раза в год необходимо проводить повторный контрольный осмотр больного.

Вопрос 13

Проверка адаптации к зубным протезам. Гигиенический уход за полостью рта и протезами

Клиническими тестами для оценки успешности протезирования пациен­тов с беззубыми челюстями являются восстановление внешнего вида боль­ного (восстановление правильных очертаний губ, их линии смыкания, носо-губных складок, восстановление высоты нижней трети лица), фиксация и стабилизация протезов, характер разжевываемой пищи, состояние тканей протезного ложа, четкость речи и отсутствие усталости в мышцах языка после длительного разговора.

Дополнительно могут быть проведены изучение жевательных движений нижней челюсти на кимографе или осциллографе (мастикациография), оценка восстановления функции жевательных мышц электромиографией.

Одним из побочных действий съемного протеза является нарушение есте­ственного самоочищения слизистой оболочки твердого неба и альвеоляр­ных частей. Это сопровождается изменением микрофлоры не только в коли­чественном, но и в качественном отношении.

Гигиена полости рта лиц, пользующихся протезами, включает в себя на­ряду с обычным уходом за полостью рта соблюдение правил ухода за проте­зом и режима пользования им.

При наложении протеза больному следует дать следующие наставления.

1. Он может есть любую пищу (холодную, горячую, мясо, фрукты, твер­дую и жидкую), нельзя только грызть орехи, сахар, сухари, т. е. твердые продукты, требующие значительных и часто мгновенных усилий, создаю­щих напряжение на каком-либо участке.

2. Протезы необходимо чистить зубной щеткой с порошком или зубной пастой (в настоящее время выпускаются специальные пасты для чистки про­тезов) в проточной воде комнатной температуры до и после еды. Нельзя мыть протезы в горячей воде, так как от этого они деформируются и стано­вятся негодными (не соответствующими протезному ложу).

3. Первое время, пока не наступило привыкание к протезу, им следует пользо­ваться круглосуточно. Когда протез перестает замечаться, на ночь его вынима­ют и, вычистив зубной щеткой, кладут в сухую закрывающуюся коробку. Ут­ром протез снова необходимо вычистить в проточной воде и вставить.

Ответы па экзаменационные вопросы