- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5 Эстетика в ортопедической стоматологии
- •Вопрос 5 Эстетика в ортопедической стоматологии
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9 Нозологический, принцип в ортопедической стоматологии
- •Вопрос 10 Принцип законченности ортопедического лечения
- •Вопрос 1 Организация ортопедической стоматологической помощи
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2 Строение периодонта и его функция
- •2. Верхушечная (апикальная);
- •Вопрос 3. Строение зубных рядов. Факторы, обеспечивающие их
- •1. Аркообразная форма зубной дуги
- •2. Наклон коронок зубов
- •Вопрос 4
- •Вопрос 6
- •Вопрос 8
- •2. Височная мышца (тЛетрогаНз)
- •Вопрос 9
- •I часть
- •1 . Лобно-носовой
- •2. Скуловой
- •3. Крылонебный
- •4. Небный
- •Вопрос 12 Взаимосвязь между различными звеньями жевательно-
- •1 . Функция пищеварения
- •2 . Функция дыхания.
- •Вопрос 13.
- •Вопрос 14 Понятие "протезное ложе", "протезное поле"
- •Вопрос 15 Мимические мышцы, их функции
- •Вопрос 2 Характеристика эластических оттискных материалов
- •Вопрос 3 . Термопластические (обратимые) оттаскные массы
- •Вопрос 4 Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы ;
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7 Базисные материалы, их характеристика. Эластичные
- •Вопрос 8
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16 Принципы выбора материалов для протезирования при
- •Вопрос 18
- •Раздел 5 технология протезов
- •Вопрос 1 Технология штампованной коронки
- •I часть
- •Вопрос 2 Технология пластмассовой коронки.
- •Вопрос 3 Технология комбинированной коронки
- •Вопрос 4
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8 Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •I часть
- •I часть
- •Вопрос 14
- •I часть
- •Вопрос 15
- •I часть
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •1 Часть
- •Вопрос 19 Технология двухслойных базисов
- •Раздел 6 метопы исследования
- •Вопрос 4 Методы изучения и регистрации функции жевательных мышц
- •Вопрос 8
- •Вопрос 7
- •1 Часть
- •Вопрос 8 Методы обследования пародонта
- •Вопрос 9 Изучение диагностических моделей челюстей
- •I часть
- •Вопрос 10 Критерии эффективности протезирования
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12 Диагноз в ортопедической стоматологии, его
- •Вопрос 13
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4. Протетические показания к удалению зубов.
- •Вопрос 5. Психологическая и психомедикоментозная подготовка
- •I часть
- •Вопрос 7 Нормализация высоты нижнего отдела лица.
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •I часть
- •I часть
- •Раздел 8
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2.
- •I часть
- •Вопрос 3.
- •I. По характеру
- •Вопрос 5
- •I часть
- •7. Клиника.
- •I. С надкорневой защитной пластинкой
- •II. Без надкорневой защитной пластинки
- •I часть
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8
- •1 Последовательность этапов протезирования
- •I Протезирование металлокерамическими коронками
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •1. Стандартные:
- •II часть
- •Вопрос 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
- •II часть
- •Вопрос 3 Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстей.
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8 Протезирование при ложных суставах нижней челюсти
- •II часть
- •Вопрос 9
- •Вопрос 1 Клиническая картина (морфологические и функциональные
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3 Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов)
- •Вопрос 4 Резервные силы пародонта: определение, их характеристика
- •Вопрос 5 Нарушение функции жевания при частичной потере зубов.
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •11 Часть
- •Вопрос 9 Задачи ортопедического лечения при частичной потере зубов
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19
- •II часть
- •Вопрос 20
- •Вопрос 21
- •Вопрос 22
- •Вопрос 23
- •Вопрос 24 Съемные конструкции зубных протезов при частичной
- •Вопрос 25 Дуговые (бюгельные) протезы, их характеристика,
- •Вопрос 26
- •3. Механические:
- •1. Зуб должен быть устойчивым.
- •2. Зуб должен иметь выраженную анатомическую форму.
- •Вопрос 27
- •II часть
- •Вопрос 28
- •II часть
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30
- •Вопрос 31
- •1 Этап проверки.
- •2 Этап проверки.
- •3 Этап проверки.
- •Вопрос 32
- •II часть
- •Вопрос 33
- •Вопрос 34
- •Вопрос 35
- •Вопрос 36
- •Вопрос 37
- •Вопрос 38
- •II часть
- •Вопрос 39
- •Вопрос 40
- •II часть
- •Вопрос 41.
- •II часть
- •Вопрос 42.
- •Вопрос 43
- •II часть
- •Вопрос 44 Ортопедическое лечение при одиночно сохранившихся зубах
- •Вопрос 45. Показания к перебазировкам съемных протезов, их метод
- •Вопрос 46
- •Вопрос 47
- •II часть
- •Вопрос 48
- •II часть
- •Вопрос 49.
- •II часть
- •Вопрос 50. Аппаратурно-хирургический метод устранения деформаций
- •Вопрос 51.
- •Вопрос 62
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54.
- •II часть
- •Вопрос 55 Лечение больных с глубоким прикусом, осложненным
- •Вопрос 56.
- •II часть
- •Вопрос 57.
- •II часть
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2 Дифференциальная диагностика первичной и вторичной
- •Вопрос 3 Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •II часть
- •Вопрос 11.
- •Вопрос 12
- •1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью:
- •1) Наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •1Гчасть
- •1. Пришеечные дефекты.
- •2. Коронковые дефекты.
- •3. Корневые дефекты.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •Вопрос 16. Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов,
- •Вопрос 1
- •II часть
- •11 Часть ______________
- •III. По Оксману
- •Вопрос 4
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •II часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •II часть
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
Вопрос 6
Прикус, его определение. Разновидности прикуса:
нормальный, аномальный, переходные (пограничные)
формы. Характеристика ортогнатического прикуса.
Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии называется прикусом. Все виды прикусов делятся на нормальный и аномальные. Между ними нет резкой границы, а существуют определенные формы прикуса, которые уже не могут считаться нормальными, но их еще нельзя отнести к аномальным. Это, так называемые, переходные или пограничные формы прикуса (В.Н.Трезубов).
Нормальным является ортогнатический (нормогнатический) прикус. Он обеспечивает полноценную функцию жевания, речи, глотания и эстетической оптимум. Аномальными называются такие отклонения в смыкании зубных рядов, при которых значительно нарушаются функции жевания, речи, глотания и внешний вид. К ним относят дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы.
Морфологические и функциональные изменения, сопровождающие переходные формы прикусов, не приводят к заметным нарушениям жизнедеятельности организма человека. К переходным или пограничным формам относятся прямой прикус, ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием, протрузией или ретрузией передних зубов. Нет целесообразности исправления таких форм прикуса.
Это деление в определенной степени условно, так как нормальный прикус, например, при частичной потере зубов, может стать со временем патологическим.
Рис.10. Виды прикуса: а - ортогнатический: б - прямой: в - ортогнатический с протрузией передних зубов; г - дистальный; д - мезиальный.
Характеристика ортогнатического прикуса (в центральной окклюзии): Ортогнатический прикус относится к самой совершенной в анатомическим и функциональном плане форме смыкания зубных рядов.
1. Каждый зуб, кроме 81_8 и уут, вступает в контакт с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой — побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, а каждый нижний — с одноименным верхним и впереди стоящим.
Из-за разной ширины зубов дистальные поверхности 8 [ 8 и 5ГГ8 лежат в одной плоскости (рис. 10)
2. Режуще-бугорковый контакт: верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с небной поверхностью верхних.
3. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами (центральные линии) верхней и нижней челюстей лежат в одной саггитальной плоскости. Это обеспечивает эстетический оптимум.
4. В трансверзальной плоскости щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов, а небные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках нижних (за счет большей ширины верхней зубной дуги).
5. В саггитальном направлении передний щечный бугорок 6 | 6 располагается в поперечной бороздке между щечными бугорками §76" (рис. 10).
Особенности строения и функции височно-
нижнечелюстного сустава у млекопитающих (грызуны,
травоядные, хищники) и у человека
Височно-нижнечелюстной сустав образован суставной ямкой височной кости, головкой нижней челюсти, суставным диском и суставной капсулой (рис.11). Этот сустав по своему анатомическому строению самый сложный. Инконгруэн-тность (несоответствие) его суставных поверхностей выравнивается суставным диском. Сустав сложен и в функциональном отношении, поскольку обеспечивает большое разнообразие движений - скольжение и вращение головок вокруг горизонтальной и вертикальной оси. Оба сустава представляют собой единую кинематическую систему, для которой самостоятельные движения на какой-либо одной стороне невозможны. В то же время движения в каждом суставе могут происходить в различных направлениях и носят комбинированный характер.
Рис. 11. Височно-нижнечелюстной сустав: а -верхняя суставная щель;
б - нижняя суставная щель; в - суставной бугорок; г - суставная капсула;
д - суставной диск; е - головка нижней челюсти
Височно-нижнечелюстпые суставы хищников являются конгруэнтными, в отличие от человека. Сустав имеет блоковидную форму, а движение нижней челюсти примитивно: открывание, закрывание, рассчитанное на захват пищи, на отрывание и проглатывание кусков. У травоядных животных преобладают боковые движения. Суставные впадины плоские. Травоядные могут одновременно перемещать трансверзально головки нижней челюсти в суставе. Зубы травоядных не бугорковые, а складчатые и отсутствуют верхние передние зубы. У грызунов незаконченный цикл развития резцов, они постоянно прорезываются, постоянно стираются; боковые зубы плоские, нет ни складок, ни бугорков, и суставные впадины располагаются продольно в виде желобков, а не как у всех животных и человека - поперечно; головки нижней челюсти располагаются в парасаггитальных плоскостях, а не поперечно и косо, как у человека.
У человека
Развитие височно-нижнечелюстного сустава завершается во внутриутробном периоде, и ребенок рождается с уже готовыми к функционированию элементами. Это, по мнению В.В. Паникаровского, подтверждает существование генетического механизма контроля за формированием сустава. Однако наследуемое современным человеком сложное строение сустава, образовавшегося в филогенезе, находится под влиянием жевательной функции, изменяющейся в связи с характером принимаемой пищи и накладывающей определенный отпечаток на тонкое строение тканей формирующегося сустава. Приспособление к меняющейся функциональной нагрузке проявляется в увеличении глубины суставной ямки, в росте суставного бугорка и др. Особенно активно под влиянием функции формируется в первые месяцы после рождения хрящ, покрывающий головку нижней челюсти.
Внутрисуставный диск, состоящий из плотноволокнистой соединительной ткани с вкрапленными в нее хрящевыми клетками, выполняет роль мягкой прокладки, амортизирующей падающее на суставные поверхности давление. Диск по всему краю срастается с суставной сумкой (капсулой) и делит суставную полость на два этажа: верхне-передний и нижне-задний. Обе камеры сустава едины в своей функции, так как движения в них совершаются одновременно. Если учесть, что этот сустав спаренный, то сложность его становится еще более очевидной.
Связки сустава, состоящие из фиброзной неэластичной соединительной ткани, не восстанавливающиеся после перерастяжения, препятствуют увеличению объема суставной капсулы и ограничивают амплитуду движений нижней челюсти.
Решающую роль в управлении деятельностью височно-нижнечеюстного сустава играют жевательные мышцы. Из них наиболее специфической функцией обладает наружная крыловидная мышца. Разветвляясь на два пучка, она вплетается верхним в суставной диск, а нижним - прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Сокращение этой мышцы обеспечивает синхронное перемещение нижней челюсти и суставного диска.