Вопрос 8

Быстротвердеющие пластмассы, их состав, особенности применения, основные недостатки

Акриловые пластмассы приобретают свойства полимеризоваться без внешнего нагревания, если в их состав вводится активатор, способный рас­щеплять перекись бензоила на радикалы при температуре окружающей сре­ды. Такие пластмассы называют самотвердеющими.

Протакрил состоит из порошка (полиметилметакрилат с добавлением 1,5% перекиси бензоила и 2% дисульфанамина) и жидкости (метилметак­рилат с диметилпаратолуидином - 0,1-0,2%). Дисульфанамин и диметил-паратолуидин являются активаторами. Применяется для изготовления вре­менных шин и аппаратов, для исправления и починок съемных протезов. Тесто полимеризуется через 15-20 мин, но процесс может быть ускорен нагреванием до 45°С.

Редонт - сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кис­лоты. Порошок - сополимер метилметакрилата и этилметакрилата (96,1%), перекись бензоила (1,5%), краситель (0,4%). Жидкость - метилметакрилат (98,8%), активатор - димстилпаратолуидин (1,2%), ингибитор-гидрохинон. Применяется для исправления и починок зубных протезов, аппаратов, из­готовленных из пластмасс акриловой группы методом холодного отверде­ния. Полимеризация под давлением в 1,5-2 атм во влажной среде дает бо­лее прочную пластмассу с меньшим количеством пор и в то же время более эластичную.

Стадонт - самотвердеющая пластмасса, аналогичная по составу редон-ту. Используется для изготовления временных назубных шин при лечении пародонтоза (так как обладает повышенной адгезивностью к твердым тка­ням зубов) или переломов челюстей.

Карбопласт - самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой од­номоментно получают индивидуальные слепочные ложки. Порошок - по­лиметилметакрилат, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость - метилметакрилат с добавкой активатора - диметилаланина (3%). Поро­шок содержит инициатор (перекись бензоила), а жидкость - ингибитор (гидрохинон). В пластмассу в большом количестве (до 50%) вводится наполнитель - мел.

Особенности полимеризации самотвердеющих пластмасс:

1. По окончании полимеризации в пластмассе остается до 5% мономера, что в 10 раз больше, чем при полимеризации под тепловым воздействием.

2. Образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации.

3. При полимеризации выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование в массе раковин (для предупреждения этого пластмас­су следует опустить в холодную воду).

4. Некоторые активаторы полимеризации являются химически нестойки­ми веществами (диметилпаратолуидин, паратолуолсульфиновая кислота), ^в связи с чем через некоторое время пластмасса изменяет цвет.

Токсическое и аллергическое действие пластмасс на организм больного. Акриловые стоматиты

Токсические стоматиты. Токсические стоматиты бывают двух видов: хими­ческие и бактериальные. Первые, чаще всего, называются акриловыми, так как причиной их возникновения является избыток мономера в базисе из акрилата. По своей химической природе мономер является метиловым эфиром метакриловой кислоты. А все эфиры, как известно, обладают раздражающим действием на слизистую оболочку полости рта, а в больших концентрациях мономер является протоплазматическим ядом. Кроме местного, мономер может оказывать резорб-тивное действие на организм человека. Это возможно при высокой концентра­ции паров мономера в рабочих помещениях, когда нарушается техника безопас­ности. Наибольший клинический интерес представляют собой акриловые стома­титы, наблюдаемые у лиц, пользующихся пластмассовыми протезами. Их проис­хождение связано с избытком мономера в базисе, пластмассовых облицовках мостовидных протезов, при нарушении технологии и, в частности, режима поли­меризации. Появляющийся при этом излишек мономера вызывает стоматит. Сле­дует иметь в виду, что свободный мономер может появиться и при старении пла­стмассы, когда имеет место ее деполимеризация.

Ведущим симптомом в клинике токсического акрилового стоматита яв­ляется разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки протезного ложа. Чаще воспаление наблюдается на твердом небе и реже на альвеолярной части нижней беззубой челюсти. Область воспаления, как правило, совпадает с границами протеза. Больные при этом жалуются на чувство жжения слизис­той оболочки под базисом протеза, в языке, губах. Дифференциальная диаг­ностика проводится с контактной аллергией, но она весьма затруднительна благодаря схожести клинической картины. Профилактика токсических сто­матитов заключается в соблюдении режима полимеризации.

Аллергические реакции в виде стоматитов, развивающиеся при пользо­вании протезами, относятся к контактным из группы реакций замедленного действия. Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию, по своим свойствам не антигены, так как не имеют белковой природы. Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма. Подобные вещества принято называть гаптенами.

В состав пластмасс входят следующие гаптены: мономер, гидрохинон, перекись бензоила, окись цинка и красители.

Клиническая картина при аллергии, обусловленной базисными материала­ми, настолько многообразна, что часто ее трудно отличить от клинической картины других реактивных изменений, имеющих иную причину и другой па­тогенез. В общем плане можно было бы говорить, во-первых, о контактной аллергии, которая проявляется воспалением слизистой оболочки протезного ложа, т.е. ткани, которая проходит в соприкосновение с материалом базиса и, во-вторых, об аллергических реакциях со стороны других систем организма. Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных частей и особенно на небе. Оно резко ограничено областью соприкосновения базиса протеза с тканями. Слизистая оболочка здесь ярко-красного цвета, блестящая. Однако аллергическая реакция может наблюдаться не только на участке кон­такта с антигеном. Встречаются больные с экземами, глосситами, контактны­ми стоматитами, нарушениями или извращением вкуса, отеком губ, острыми дерматитами лица и рук, бронхиальной астмой, паротитами и другими аллер­гическими проявлениями, обусловленным к акриловыми протезами.

Методика приготовления пластмассы к полимеризации. Значение соотношения компонентов "мономер-полимер"

Пластмассы горячей полимеризации

Свойства полимер-мономерной смеси пластмасс горячей полимеризации зависят от размера и однородности размеров гранул. Оптимальный размер гранул обеспечивает высокие физико-механические свойства полимера, а также необходимую растворимость в мономере гомо- и сополимеров.

Усадка мономера в процессе полимеризации равна 20-21%. Усадка поли­мер-мономерной смеси (системы) меньше и зависит от соотношения мономер-полимер. Чем меньше это соотношение, тем меньше усадка. При соотношении 1:3 объемная усадка в 3,5 раза меньше, чем для индивидуального мономера и равна 5,8-6,0%. Таким образом, соотношение между мономером и полимером при изготовлении формовочной массы должно быть оптимальным.

В практике обычно берут объемное соотношение мономера к полимеру 1:3 или весовое 1:2.

Это позволяет получить усадку полимеризата в пределах 6-7%. Однако это очень высокая усадка, которая не позволит получить точные протезы. Однако усадка уменьшается и за счет других факторов до 0,5%.

Формовочную массу готовят в сосуде с крышкой. Для предупреждения образования воздушных пузырьков рекомендуется порошок осторожно на­сыпать в отмеренное количество жидкости. Для равномерного набухания и равномерной окраски массу сразу же перемешивают. Во время набухания массу следует еще 1-2 раза перемешать. Во избежание испарения мономера сосуд следует держать закрытым крышкой. Необходимо помнить, что коли­чество мономера, взятого для приготовления формовочной массы, оказыва­ет влияние на цвет и качество изделия. Избыток мономера делает изделие более хрупким, увеличивает усадку и ослабляет окраску.

В первый момент смешивания порошка и мономера образуется смесь, на­поминающая влажный песок. Это первая стадия полимеризации полимер-мономерной смеси. Через некоторое время, длительность которого зависит от размеров гранул, температуры, наличия пластификатора и др. смесь пре­вращается в липкую массу. На этой второй стадии за шпателем тянутся от массы нити, она пристает к пальцам, стенкам сосуда. Эта стадия липкая или тянущихся нитей. Через некоторое время липкость массы теряется, процесс переходит в третью стадию - тестообразную Образовавшаяся тестообраз­ная масса легко формуется. Через некоторое время масса становится рези-ноподобной (четвертая стадия) и, наконец твердеет (пятая стадия) . Формо­вочную массу следует помещать в прессформу в тестообразном состоянии. Скорость набухания можно регулировать изменением температуры сис­темы полимер-мономер. Поместив смесь в холодильник, можно удлинить набухание на несколько часов. Только при этом следует предохранить смесь °т попадания в нее паров влаги.

Пластмассы холодного отверждения (самотвердеющие)

При смешивании порошка с жидкостью активатор расщепляет перекись ^енз°ила на радикалы при обычной температуре окружающей среды, в ре­зультате чего происходит инициирование реакции полимеризации. В каче­стве активаторов используют третичные амины, меркаптаны, производные ^сУльфиновой кислоты и др.

После смешивания компонентов (порошка и жидкости) полимеризация протекает в течение 20-30 минут. Ускорить отвердевание можно, поместив форму в воду при температуре 37° С. При открытой полимеризации пластмассы (например, клиничес-кяя перебазировка протсЗа) изделие следует помещать под источник внешнего тепла (например, электролампа) при температуре не выше 55"С.

Приготовляя формовочную массу из самотвердеющей пластмассы, сле­дует помнить о правильном соотношении мономера и полимера. При увели­чении количества мономера увеличивается усадка изделия, удлиняется про­цесс полимеризации, повышается содержание остаточного мономера.

В зависимости от вида работы формовочные массы используются на раз­личных стадиях набухания.

1 стадия - песочная. Она появляется сразу после смешивания порошка с жидкостью и в зависимости от температуры окружающей среды может продол­жаться от 30 сек. до 5 мин. В песочной стадии смесь не пригодна к пользованию.

2 стадия - вязкая, тянущихся нитей. Начальный период этой стадии ха­рактеризуется появлением тянущихся нитей, липкостью массы, высокой пла­стичностью и текучестью. В начале 2 стадии набухания формовочную мас­су используют для работ, требующих адгезии. Нанесенная на базис протеза формовочная масса в этой стадии после отверждения образует прочное со­единение с основной пластмассой.

3 стадия - тестообразная, формовочная масса в этой стадии набухания характеризуется потерей липкости, хорошей пластичностью и меньшей те­кучестью, чем во второй стадии. В таком состоянии формовочную массу удобно формировать на гипсовых моделях, изготовляя защитные небные пластинки, замещающие, формирующие и обтурирующие протезы, индиви­дуальные ложки, ортодонтические аппараты и др. стоматологические кон­струкции. Массу можно использовать также для перебазирования протеза, особенно когда необходимо получить отпечаток рельефа протезного ложа при возможности создания значительного жевательного давления.

4 стадия - резиноподобная. На этой стадии формовочная масса сохраняет приданную ей форму даже при незначительном кратковременном механи­ческом воздействии на нее. Протез при перебазировании удаляют из полос­ти рта тогда, когда формовочная масса находится в резиноподобном состо­янии. После окончательного затвердевания пластмассы протез следует тща­тельно припасовать, используя копировальную бумагу.